Présence/Liste de Contrôle COVID-19

Présence/Liste de Contrôle COVID-19 2020
Pendant la Pandémie COVID-19
LIEN de Document COVID-19
Nom
PrénomNom de famille
Membres de la famille dans la même classe
Email
exemple@exemple.com
Numéro de Téléphone
Format: (000) 000-0000.
Vous ne pouvez remplirir ce formulaire que pour un cours à la fois.
Terminer dans les 24 heures suivant le cours.
Vous pouvez remplir ce formulaire sur chaque classe.
Présence en Classe
LISTE DE CONTRÔLE DE DEPISTAGE
(Source: AHS)

Si une personne répond oui à l'une des questions, elle ne doit pas être autorisée à participer au sport. Les enfants et les jeunes auront besoin d'un parent pour les aider à remplir cet outil de dépistage.

1. La personne qui participe à l'activité présente-t-elle l'un des symptômes ci-dessous:

Rows	OUI	NON
Fièvre
Toux
Essoufflement / Difficulté à Respirer
Maux de Gorge
Des frissons
Déglutition douloureuse
Nez qui coule / Congestion nasale
Se sentir mal / Fatigue
Nausées / Vomissements / Diarrhée
Perte d'appétit inexpliquée
Perte de goût ou d'odorat
Douleurs musculaires / articulaires
Maux de tête
Conjonctivite

Rows	OUI	NON
2. Avez-vous, ou un membre de votre foyer, voyagé à l'extérieur du Canada au cours des 14 derniers jours?
3. Avez-vous ou vos enfants participant au programme ont eu des contacts étroits non protégés (contact face à face à moins de 2 mètres / 6 sensations) avec une personne qui a de la toux et / ou de la fièvre?
4. Est-ce que vous ou quelqu'un de votre ménage avez été en contact étroit non protégé au cours des 14 derniers jours avec une personne qui fait l'objet d'une enquête ou qui est confirmée comme étant un cas de COVID-19?

Si vous avez répondu "oui" à l'une des questions ci-dessus, ne participez pas. Rentrez chez vous et utilisez l'Outil d'Evaluation En Ligne AHS pour déterminer si le test est recommandé.
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