Leander Road Covid-19 Community Support page

GROUPE DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE COVID-19
VEUILLEZ UTILISER CE FORMULAIRE POUR VOUS INSCRIRE EN TANT QUE BÉNÉVOLAT DE RUE ET POUR NOUS FAIRE SAVOIR DE L'AIDE DONT VOUS AVEZ BESOIN.
POURQUOI NOUS AVONS BESOIN DE CES INFORMATIONS
Nous avons besoin que tout le monde remplisse ce formulaire, même ceux qui sont déjà sur le groupe Facebook officiel de Leander Road ou notre groupe WhatsApp Leander COVID-19.
Avoir un peu plus de détails nous aidera à créer une base de données afin que nous puissions être correctement organisés - ET RAPIDEMENT!
Vos données ne seront pas partagées et ne seront pas utilisées pour autre chose que l'organisation communautaire dans la crise immédiate du COVID-19.
Si vous avez besoin de ce formulaire dans une autre langue, veuillez nous en informer. Nous créons d'autres versions linguistiques au fur et à mesure. Veuillez également nous indiquer si vous disposez de capacités linguistiques pour aider à la traduction:
Veuillez m'envoyer le lien pour cette version linguistique Je peux aider à traduire le formulaire dans cette langue
Français
Espagnol
Portugais
Allemand
Somali
Arabe
Tigrinya
Votre Nom*
PrénomNom de famille
Votre numéro de rue et de maison
Dans quelle rue ou route habitez-vous?
Veuillez indiquer votre numéro de maison ou d'appartement
Votre téléphone portable*
Nous allons utiliser cecipour envoyer des SMS ou envoyer des messages WhatsApp à des individus ou à des groupes
Votre ligne fixe
Indicatif régionalNuméro de téléphone
Votre e-mail*
De temps en temps, nous pouvons envoyer des courriels à des individus ou à des groupes
Parlez-nous de votre situation actuelle. Cochez celle qui s'applique le plus:
Travaille actuellement à domicile / à l'extérieur et environ (peut soutenir dans la communauté)Actuellement en isolement / dit de rester à la maison (peut soutenir à huis clos)Responsabilités en matière de santé, de famille ou autres qui limitent le soutien au volontariat que je suis en mesure d'offrirOther

Le soutien est une voie à double sens. Comment pourriez-vous avoir besoin de soutien en cas d'isolement ou de maladie?

	Oui	Non
Risque élevé / vulnérable en raison de l'âge ou de problèmes de santé préexistants	15	16
Vivre seul	17	18
Avoir des responsabilités de soins	19	20
J'ai mes propres besoins de soins	21	22
Avoir des enfants de moins de 5 ans	23	24
Avoir des enfants d'âge scolaire	25	26
Besoin d'un traducteur / d'une assistance linguistique	27	28
Avoir des animaux domestiques	29	30

Avez-vous d'autres besoins d'assistance que nous n'avons pas répertoriés?
Parlez-nous de tout autre besoin que vous ou une personne vivant avec vous pourriez avoir, afin que nous puissions réfléchir à des moyens de vous aider.
Soutien en santé mentale
L'auto-isolement sera difficile pour tout le monde. En tant que communauté, nous devons trouver de nouvelles façons de communiquer et de soutenir notre santé mentale pendant cette période difficile.
Personne ne devrait avoir honte de demander un soutien en santé mentale. Plutôt que d'attendre que les gens se sentent déprimés, anxieux ou en pleine crise, nous aimerions créer de nouvelles connexions communautaires et de nouvelles routines, pour donner à chacun la chance de rester aussi en forme mentalement que possible.
Si vous avez des problèmes d'anxiété ou de santé mentale, veuillez également vous renseigner auprès de votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que votre plan de traitement est mis à jour pour cette nouvelle situation.

Dites-nous si l'une de ces options de soutien en santé mentale vous intéresserait si nous pouvons les mettre en place:

	Oui	Non	Peut être
Quelqu'un de la rue m'appelle sur mon mobile pour s'enregistrer et discuter	31	32	33
J'ai un copain de rue que je peux appeler si mon anxiété augmente	34	35	36
Être capable de participer à des événements de relaxation de groupe tels que le yoga en ligne, la méditation en ligne, etc.	37	38	39
Être en mesure de rejoindre le groupe des événements sociaux tels que des check-ins en ligne le matin, des tea-parties, un ciné-club, des quiz dans un pub, etc.	40	41	42
Un fil d'actualité géré pour ne pas avoir à lire tous les rapports de catastrophe, mais obtenir des informations essentielles sur la sécurité	43	44	45
Une liste de numéros, des didacticiels et des informations sur le soutien en santé mentale vers lesquels je peux me tourner en période de stress	46	47	48

Y a-t-il d'autres exigences en matière de soutien en santé mentale que nous n'avons pas énumérées:
Parlez-nous de tout ce dont vous pourriez avoir besoin ou que vous pourriez offrir.

Quel soutien volontaire pouvez-vous offrir à notre communauté?

	Oui	Non	Peut être
Faire des courses locales pour les voisins (par exemple, poste, magasinage, pharmacie)
Courses dans votre voiture (par ex. Achats click & collect, livraison)
Prise en charge de l'amitié et de l'isolement (par exemple, se connecter avec des voisins, organiser des discussions par téléphone ou Skype)
Counseling/conversations de soutien en santé mentale via Skype ou téléphone (si qualifié)
Soutien en ligne de remise en forme ou de bien-être (par exemple, organiser des groupes de relaxation virtuelle, de yoga ou de maintien en forme) pour les personnes isolées
Organisation d'une activité communautaire en ligne (club de lecture, ciné-club, quiz de pub) pour les personnes isolées
Couverture de répit pour les parents (par exemple, garde d'enfants, garde d'enfants ou tutorat virtuel)
Couverture de répit pour les soignants des personnes âgées ou des résidents handicapés (par exemple, s'asseoir / s'occuper, cuisiner)
Assistance médicale (si qualifiée)
Collecte et redistribution des aliments (partage de ressources rares)
Soins des animaux / promenade de chien
Distribution aux voisins (p. Ex. Affiches, dépliants)
Support administratif ou back-office pour l'équipe communautaire

Y a-t-il des rôles ou des idées de bénévolat que nous n'avons pas énumérés?
Parlez-nous de tout ce que vous pourriez offrir.

Avez-vous des talents particuliers ou des compétences professionnelles auxquelles nous pouvons faire appel?

	Yes	No
Formation Medicale	88	89
Bon en administration	90	91
Bon en recherche	92	93
Assistant et informatique	94	95
Bon en fournitures et en logistique	96	97
Qualifié pour enseigner des choses	98	99
Parler plus d'une langue	100	101
Un peu de génie musical	102	103
Formé au maintien en forme, au yoga, etc.	104	105
DBS autorisé pour les soins et la garde d'enfants	106	107

Avez-vous d'autres compétences, des commentaires généraux, des idées ou des suggestions?
Ceci est votre communauté. Vos idées et vos contributions comptent!
VOTRE ADMINISTRATIONS COMMUNAUTAIRE
Cette base de données communautaire est gérée sur une base volontaire par Pippa (07764941154) et Judy (07788696029). Nous pouvons ajouter d'autres administrateurs au besoin.
PROTECTION DES DONNÉES
Vos coordonnées ne seront pas partagées, sauf à des fins d'organisation de notre communauté pendant cette crise.
CE QUI SE PASSE SUIVANT
Si vous avez proposé de l'aide: nous vous répondrons sous peu, pour vous mettre en contact avec des voisins qui ont besoin de soutien ou qui souhaitent travailler avec vous pour mettre en place des activités communautaires.
Nous enverrons des messages directs (e-mail, SMS ou WhatsApp) mais garderons également un œil sur la page facebook de la rue et le fil de discussion WhatsApp.
Si vous avez demandé de l'aide: Nous vous contacterons pour vous signaler les voisins qui vous ont proposé le type de support que vous avez demandé.
Nous enverrons des messages directs (e-mail, SMS ou WhatsApp) mais garderons également un œil sur la page facebook de la rue et le fil de discussion WhatsApp.
ET ENFIN ....
Nous demandons à tout le monde de se souvenir que nous sommes une rue d'amis et de volontaires volontaires. Aucun argent ne change de mains. Nous donnons tous notre temps et notre énergie gratuitement parce que nous voulons rendre le monde meilleur pendant une période sans précédent, alarmante et extrêmement difficile.
Si vous n'aimez pas quelque chose ou si vous souhaitez vous désinscrire, faites-le nous savoir et n'oubliez pas d'être gentil!
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