• Le vaccin COVID-19 réduira le risque de souffrir du nouveau type de maladie à Coronavirus connu sous le nom de COVID-19.

    Veuillez noter que le vaccin n'est pas totalement efficace comme tous les autres médicaments. Votre corps peut mettre quelques semaines à se protéger du vaccin. Il y a toujours une chance d'être infecté par le Coronavirus même avec le vaccin; cependant, le vaccin diminue la gravité de toute infection. Deux doses réduiront le risque d'être gravement malade et réduiront le risque de décès dû au Coronavirus.

    Vous devez toujours suivre les instructions de santé sur votre lieu de travail et dans les lieux publics, comme le port d'un masque et le maintien à distance des autres après avoir reçu le vaccin COVID-19.

    Le vaccin a des effets secondaires comme les autres vaccins/médicaments, mais tout le monde n'y est pas sujet.

    Les effets secondaires les plus probables que vous pourriez ressentir du vaccin

    • Fièvre
    • Douleur au site d'injection
    • Rougeur et dureté de la peau au site d'injection
    • Maux de tête
    • Courbatures ou douleurs musculaires
    • Douleurs ou douleurs articulaires
    • Fatigue
    • Nausées/Vomissements
    • Des frissons
    • Gonflement des aisselles du côté de la vaccination à l'étude

    Si vous pensez ressentir des effets indésirables, restez calme et consultez immédiatement votre médecin.

    Si vous êtes actuellement enceinte ou prévoyez de devenir enceinte ou si votre partenaire envisage de devenir enceinte; veuillez consulter votre médecin avant de vous faire vacciner.

  • Formulaire de Consentement au Vaccin COVID-19

    Veuillez lire attentivement ci-dessous et demander de l'aide si vous avez besoin
  • Antécédents Médicaux

  • Rows
  • Avez-vous l'un des éléments suivants? (Cochez tout ce qui s'applique)
  • Avez-vous une maladie immunodéprimée? (Cochez tout ce qui s'applique)
  • Avez-vous déjà été testé positif au COVID-19?
  • Date du Test
     - -
  • Au cours des 14 derniers jours, avez-vous contacté une personne dont il a été confirmé qu'elle était atteinte du COVID-19?
  • Au cours des 14 derniers jours, avez-vous voyagé à l'étranger?
  • Avez-vous l'un des situations suivantes?
  • Renseignements Personnels

  • Format: (000) 000-0000.
  • Coordonnées d'Urgence

  • Format: (000) 000-0000.
  •  

    En signant ce formulaire,

    J'accepte par la présente d'avoir lu et compris la lettre d'accusé de réception ci-dessus.

    Je déclare que les informations que j'ai fournies ci-dessus sont correctes.

    Je donne mon plein consentement pour recevoir le vaccin COVID-19 de ma propre volonté.

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