• Date d'Enregistrement*
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Avez-vous eu des contacts étroits avec une personne diagnostiquée avec le COVID-19 ou avez-vous été informé que vous y avez peut-être été exposé?*
  • Faites-vous l'objet d'une enquête du Ministère de la Santé ou du NICD?*
  • Avez-vous de la fièvre (38 degrés ou plus) ou une sensation de fièvre?*
  • Avez-vous une NOUVELLE TOUX que vous ne pouvez pas attribuer à un autre problème de santé?*
  • Avez-vous un NOUVEAU ESSOUFFLEMENT que vous ne pouvez pas contribuer à un autre problème de santé?*
  • Avez-vous un NOUVEAU MAL DE GORGE que vous ne pouvez attribuer à aucune autre maladie?*
  • Avez-vous des NOUVELLES DOULEURS MUSCULAIRES que vous ne pouvez pas attribuer à un autre problème de santé, ou qui peuvent être causés par une activité spécifique (exercice physique) ou une blessure?*
  • Avez-vous une OPPRESSION THORACIQUE DANS VOTRE POITRINE*
  • Avez-vous déjà testé POSITIF pour COVID-19? Si oui, vous devrez produire un certificat médical confirmant que vous n'avez PAS d'infection active au COVID-19.*
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