Formulaire de Décharge de Responsabilité de Précaution Contre les Coronavirus

Formulaire de Décharge de Responsabilité de Précaution Contre les Coronavirus
Date
MoisJourAnnée
Date
Nomd du Client
PrénomDeuxième prénomNom de famille
Email
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
Indicatif régionalNuméro de téléphone
Date de Naissance
MoisJourAnnée
Date
Age
Sexe
En raison de l'épidemie du nouveau COVID-19, Clean Slate Spa prend des précautions supplémentaires avec l'admission de chaque client, l'examen des antécédents médicaux ainsi que les pratiques d'assainissement et de désinfection.
Symptômes du COVID-19:
- Fièvre Fatigue
- Toux sèche
- Difficulté à respirer
- Douleurs musculaires
- Maux de gorge
- Perte de goût et de l'odorat
Service Programmé:
J'accepte ce qui suit:
J'ai été compris de ce qui suit pour ce rendez-vous (tout doit être coché):
En signant ci-dessous, j'accepte chacune des déclarations ci-dessus et libère Clean Slate Spa et son propriétaire de toute responsabilité pour l'exposition involontaire ou les dommages causés par COVID-19.
Clean Slate Spa convient qu'ils respecteront également ces mêmes normes et affirmeront la même chose. Clean Slate Spa affirme également l'amélioration continue et les protocoles de santitation élargis pour lutter contre la propagation du COVID-19 et d'autres maladies transmissibles.
Date d Signature
MoisJourAnnée
Date
Signature du client du Clean Slate Spa
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