• Formulaire des Symptômes COVID-19

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    Ce formulaire doit être rempli chaque fois que vous faites du bénévolat pour le Drive-Through du Benson Hill Food Project.

    Vous devez répondre «NON» à toutes les questions de ce questionnaire afin de saisir notre emplacement physique. Si vous répondez «OUI» à l'une des questions, veuillez NE PAS venir faire du bénévolat.

    Si vous rencontrez des symptômes ou répondez «OUI» à l'une de ces questions, vous devez contacter Monica Brown (425-221-5518) pour les prochaines étapes et trouver un remplaçant.

  • 1) Avez-vous eu l'un des symptômes suivants au cours des dernières 24 heures?*
    Rows
  • OU au moins DEUX des symptômes suivants au cours des dernières 24 heures:*
    Rows
  • Si vous avez répondu «Oui» à la première question, veuillez NE PAS venir faire du bénévolat. Vous devriez:

    • Vous mettre en quarantaine pendant au moins 14 jours à compter de la date à laquelle vous avez éprouvé pour la première fois l'un des symptômes ci-dessus; ET
    • Attendre que vous n'ayez pas eu de fièvre pendant au moins 3 jours (sans l'utilisation de médicaments pour réduire la fièvre) ET
    • Améliorer des symptômes respiratoires (pas de toux, essoufflement)
  • 2) Au cours des 14 derniers jours, :*
    Rows
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    Si vous avez répondu «Oui» à une partie de la question deux, veuillez NE PAS venir faire du bénévolat. Vous devez vous mettre en quarantaine pendant au moins 14 jours.

    Je certifie au meilleur de mes connaissances; ces informations sont exactes.

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