Formulaire PDF logement

Formulaire offre Logement

Afin de pouvoir vous intégrer à la Boussole des jeunes merci de bien vouloir remplir ce formulaire. Une fois celui-ci rempli, votre offre sera disponible le plus rapidement possible sur la Boussole !

Description de la structure partenaire

Nom de la structure*

Présentation de la structure*

Présentation des missions, lien vers site internet de la structure, horaires d'ouvertures ...)

Adresse*

Code postal*

Ville*

Téléphone*

Contact des Jeunes utilisateurs

Délai garanti de reprise de contact des jeunes utilisateurs de la Boussole*

Mail de contact Boussole*

C'est sur cette adresse mail que vous recevrez les demandes de contact des jeunes utilisateurs.

Coordonnées du référent Boussole

Nom Prénom du référent Boussole*

Mail du référent Boussole*

Téléphone du référent Boussole*

Liste des communes couvertes par votre structure*

Si Grand Poitiers, n'inscrire que cela.

Description de (ou des) offre(s) de service

Nom de l'offre de service*

Exemples "Solution d'accès et de maintien dans le logement" ; "Informe-toi sur le logement en résidence universitaire" etc...

Description de l'offre de service*

Une offre de service est un service mobilisable gratuitement par le public ciblé (15-30 ans). L'offre de service est caractérisée par trois indicateurs : la tranche d'âge du jeune, son statut et sa localisation géographique.

Existe-t-il une restriction territoriale particulière pour cette offre*

OuiNon

Si oui, précisez la localisation de votre offre

Cocher les cases correspondant au public concerné par votre offre

Public âgé de*

Indiquer la tranche d'âge du public concerné, entre 15 et 30ans, par votre offre de service.

Nationalité du public cible*

FrançaisEuropéenHors UE

Le public ciblé*

Un HommeUne FemmeNon concerné

Quelle est sa situation aujourd'hui ?*

Peut-il bénéficier de cette offre s'il est étudiant à la rentrée ?*

OuiNon

S'il est boursier ?*

OuiNonDemande en cours

S'il a des enfants à charge ?*

OuiNon

S'il est en situation de handicap ?*

OuiNon

Le public cherche*

Un logement pour une longue duréeUn hébergement pour quelques nuitsUn logement pour quelques moisUn accompagnement dans ses démarches ou pour gérer son logementUne aide (administrative, financière, juridique, …)

Quel genre de logement le public cherche-t-il ?*

Il recherche un logement meublé ?*

OuiNonIndifférent

Quel est son budget ?*

Entre 0 et 200Entre 200 et 400Entre 400 et 600Plus de 600