• Questionnaire COVID pour les clients

    Tous les clients doivent remplir ce formulaire et les informations ci-dessous seront conservées pendant les 14 jours suivants.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Avez-vous l'un des symptômes suivants?
  • A votre connaissance, au cours des 14 derniers jours, avez-vous contacté une personne qui aurait pu être positive au COVID?
  • Veuillez noter les recommandations suivantes:

    • Lavez-vous immédiatement les mains pendant au moins 20 secondes juste après votre entrée dans l'établissement

    • Ne pas serrer la main ou ne pas toucher / étreindre les autres

    • Gardez une distance de 2 m avec les autres clients

    • Porter un masque


      En signant ce formulaire, je lis et comprends les règles de l'établissement et déclare que les informations que j'ai fournies ci-dessus sont correctes et valides.

      J'ai également reconnu le risque potentiel de contracter la maladie COVID-19 pendant les services fournis dans cet établissement et j'ai volontairement accepté d'accepter les services. J'accepte également que l'établissement ne puisse être tenu responsable de la transmission du COVID-19.

     

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     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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