BULLETIN D'ADHESION NORDIC-FLEAC

NORDIC-FLEAC
SESSION: 2021-2022
BULLETIN D'ADHESION
Je soussigné(e)
Type*
MonsieurMadame
NOM*
Prénom*
Date de naissance*
JourMoisAnnée
1
(Nom de naissance)
souhaite adhérer à l'association NORDIC FLEAC en vue de pratiquer la marche nordique et certifie m'être assuré(e), auprès de mon médecin traitant, n'avoir aucune contre indication à la pratique de cette activité physique.
Téléphone personnel*
E mail personnel*
exemple@exemple.com
ADRESSE
N° et voie*
Complément d'adresse
Code postal*
Ville*
L'association NORDIC FLEAC peut prendre des photos ou vidéos de ma personne lors de ses activités, et j’en autorise la diffusion sur son site et sur tout document produit par l'association.*
ouinon
Je déclare exacts les renseignements notifiés ci-dessus et m’engage à respecter les statuts et le règlement intérieur de l'association NORDIC FLEAC disponibles sur le site de l'association. https://nordic-fleac.blogspot.com/
EN ATTENTE: TEXTE A METTRE POUR PROTECTION DES DONNEES
Date*
JourMoisAnnée
Date
Signature*
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