Questionnaire sur les préférences alimentaires
1. Comment vous considérez-vous ?
Vegan
Végétarien
Pescatarien
Aucune de ces catégories
2. Êtes-vous allergique à l'un des aliments suivants ? Veuillez cocher toutes les cases correspondantes.
Cacahuètes
Noisettes
Sésame
Laiterie
Coques
Poisson
Oeuf
Blé/Gluten
Soya
Céleri
Moutarde
Autre
3. Veuillez indiquer dans quelle mesure vous aimez les aliments suivants.
Rows
Déteste
N'aime pas
Neutre
Aime
Aime beacoup
Non applicable
Bœuf
1
2
3
4
5
6
agneau
7
8
9
10
11
12
poulet
13
14
15
16
17
18
bacon
19
20
21
22
23
24
jambon
25
26
27
28
29
30
saucisses
31
32
33
34
35
36
poisson
37
38
39
40
41
42
œufs
43
44
45
46
47
48
haricots
49
50
51
52
53
54
pain
55
56
57
58
59
60
céréales
61
62
63
64
65
66
riz
67
68
69
70
71
72
pommes de terre
73
74
75
76
77
78
chips
79
80
81
82
83
84
fromage
85
86
87
88
89
90
fruits
91
92
93
94
95
96
épinards
97
98
99
100
101
102
champignons
103
104
105
106
107
108
brocolis
109
110
111
112
113
114
feuilles de salade
115
116
117
118
119
120
beurre
121
122
123
124
125
126
crème
127
128
129
130
131
132
mayonnaise
133
134
135
136
137
138
chocolat
139
140
141
142
143
144
crème glacée
145
146
147
148
149
150
4. Parmi les éléments suivants, quel est celui dont vous tenez le plus compte lorsque vous prenez un repas ?
Confort de l'endroit
Bonne situation
Temps pour cuisiner
Options à emporter
Variété
Goût
Nutrition
Rapidité du service
Prix
Taille de la portion
Autre
5. Avez-vous l'habitude de saler vos aliments ?
Jamais
Parfois
Généralement
Toujours
6. Quelle quantité d'eau buvez-vous chaque jour ?
Moins de 0,5 litre
0,5-1,5 litre
1,5-3 litres
Plus de 3 litres
Nom (facultatif)
Prénom
Nom de famille
Email (facultatif)
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone (facultatif)
Veuillez saisir un téléphone valide.
Format: (000) 000-0000.
Veuillez vérifier que vous êtes humain
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