• Fiche de renseignements préalable à la DPAE

    Renseignez les informations de l’employeur, du salarié et les détails d’embauche/contrat.

  • Identité de l’employeur

  • Format: 00.00.00.00.00.

  • Identité du salarié

  • Genre*
  • Date de naissance*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • Données d’embauche et de contrat

  • Date et heure prévisionnelles d’embauche*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Date de fin du CDD (si applicable)
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • Service de santé au travail

  • Cas particuliers (le cas échéant)

  • Autres précisions : ……………………………

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