Fiche d'intervention climatisation
Renseignez les coordonnées du client, décrivez le diagnostic posé et les actions effectuées, puis clôturez l'intervention par sa validation et son suivi.
Référence de l’intervention climatisation
Date de l'intervention
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 -
Day
 -
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
Type d’intervention
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Veuillez sélectionner
Installation
Mise en service
Entretien / Maintenance préventive
Contrôle d'étanchéité (fuites de fluide frigorigène)
Recherche de panne / Diagnostic
Réparation / Dépannage
Remplacement de pièce
Recharge de fluide frigorigène
Nettoyage des filtres / unités
Désinfection
Mise aux normes réglementaires
Dépose / Désinstallation
Contrôle réglementaire périodique (fluides F-Gas)
Niveau d'urgence
*
Veuillez sélectionner
Faible
Normale
Haute
Urgente
Technicien
Nom complet du technicien
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Prénom
Nom de famille
Entreprise / service
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Téléphone
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Email
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exemple@exemple.com
Client
Nom du client ou de l’entreprise
*
Nom du contact
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Prénom
Nom de famille
Téléphone
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Veuillez saisir un numéro de téléphone valide.
Format: 00.00.00.00.00.
Email
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mon.nom@exemple.com
Lieu de l’intervention
Adresse complète
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N° et nom de rue
Complément d'adresse
Commune
State / Province
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Albanie
Algérie
Samoa américaines
Andorre
Angola
Anguilla
Antigua-et-Barbuda
Argentine
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Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Les Bahamas
Bahreïn
Bengladesh
Barbade
Biélorussie
Belgique
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Bhoutan
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Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brésil
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Burkina Faso
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Cameroun
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Cap-Vert
Îles Caïmans
République Centre-Africaine
Tchad
Chili
Chine
Ile de Noël
Iles Coco (Quille)
Colombie
Comores
Congo
ÃŽles Cook
Costa Rica
Côte d'Ivoire
Croatie
Cuba
Curaçao
Chypre
République Tchèque
République Démocratique du Congo
Danemark
Djibouti
Dominique
République dominicaine
Équateur
Egypte
El Salvador
Guinée Equatoriale
Érythrée
Estonie
Éthiopie
ÃŽles Falkland
Îles Féroé
Fidji
Finlande
France
Polynésie française
Gabon
La Gambie
Géorgie
Allemagne
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Groenland
Grenade
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
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Honduras
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Hongrie
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Indonésie
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Iraq
Irlande
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Kirghizistan
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Lettonie
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Libye
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Malawi
Malaisie
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Mali
Malte
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ÃŽle Maurice
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Monténégro
Montserrat
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Pays-Bas
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Nioué
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Northern Mariana
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Palestine
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ÃŽles Pitcairn
Pologne
Portugal
Porto Rico
Qatar
République du Congo
Roumanie
Russie
Rwanda
Saint-Barthélémy
Sainte Hélène
Saint-Christophe-et-Niévès
Sainte-Lucie
Saint-Marin
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Vincent-et-les-Grenadines
Samoa
Saint Marin
Sao Tomé et Principe
Arabie saoudite
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
ÃŽles Salomon
Somalie
Somalie
Afrique du Sud
Sud Ossétie
Soudan du Sud
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Sri Lanka
Soudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Suède
Suisse
Syrie
Taïwan
Tajikistan
Tanzanie
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistrie Pridnestrovié
Trinité et Tobago
Tristan da Cunha
Tunisie
Turquie
Turkménistan
Îles Turques-et-Caïques
Tuvalu
Ouganda
Ukraine
Émirats Arabes Unis
Royaume-Uni
Etats-Unis
Uruguay
Ouzbekistan
Vanuatu
Ville du Vatican
Venezuela
Vietnam
Iles Vierges Britanniques
ÃŽle de Man
Iles Vierges Américaines
Wallis et Futuna
Sahara Occidental
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Autre
Country
Équipement climatisation concerné
Type de climatisation
*
Localisation de l’unité
Marque
Modèle
Référence ou numéro de série
Problème signalé
Description de la panne ou du dysfonctionnement
*
Symptômes constatés
Diagnostic
Constat du technicien
*
Panne ou anomalie identifiée
*
Origine probable de la panne
*
Contrôles techniques
Contrôles techniques effectués sur le système de climatisation
Température
Pression
État des filtres
Évacuation des condensats
Connexions électriques
Unités intérieure/extérieure
Fonctionnement général
Température,
Pression
État des filtres
Évacuation des condensats
Connexions électriques
Unités intérieure/extérieure
Fonctionnement général
Type de fluide frigorigène
Quantité (si pertinente)
Contrôles/opérations effectués
Intervention réalisée
Travaux de climatisation effectués
*
Tests après intervention (test de fonctionnement, températures relevées, anomalies restantes, état final de l’installation)
*
Résultat de l’intervention
*
Temps d’intervention
Heure d’arrivée
Heure Minutes
Durée de l’intervention
*
Heure Minutes
Ã
until
Heure Minutes
Total 0.0
Pièces et consommables
Désignation/référence, quantité
*
Description
Photos et pièces jointes
Photos avant / après (si applicable)
Téléverser des documents
Glissez-déposez des fichiers ici
Choisir un fichier
Cancel
of
Documents ou justificatifs
Téléverser des documents
Glissez-déposez des fichiers ici
Choisir un fichier
Cancel
of
Suivi
Intervention climatisation terminée
*
Oui
Non
Nouvelle intervention climatisation nécessaire
*
Oui
Non
Devis à prévoir
*
Oui
Non
Pièces à commander
Recommandations, conseils d'entretien, travaux recommandés, prochaine maintenance
Validation
Commentaires du technicien
Commentaires ou réserves du client
Nom du client
*
Signature du client
*
Signature du technicien
*
Date de validation
*
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Day
 -
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
Créer la fiche
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