• Formulaire de consentement préalable à une intervention chirurgicale

  • Date
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Format: 00.00.00.00.00.
  • Tout comme les interventions proposées peuvent présenter des avantages, je comprends également que les interventions médicales et chirurgicales comportent certains risques. Ces risques comprennent les réactions allergiques, les saignements, la formation de caillots sanguins, les infections, les effets indésirables des médicaments et les cicatrices.

    Je suis conscient(e) que, dans la pratique médicale, d’autres risques ou complications imprévus, qui n’ont pas été abordés, peuvent survenir. Je comprends également que, au cours des interventions proposées, des problèmes imprévus peuvent être mis en évidence.

    Je comprends ce qui m’a été expliqué ainsi que le contenu du présent formulaire de consentement, et j’ai eu la possibilité de poser des questions auxquelles j’ai reçu des réponses satisfaisantes.

    Après avoir lu ce formulaire et m’être entretenu avec les médecins, ma signature ci-dessous atteste que j’autorise et consens volontairement à la réalisation de la ou des interventions décrites ci-dessus par mon médecin et/ou ses collaborateurs, assistés par le personnel du centre médical et d’autres personnes qualifiées, ainsi qu’en présence d’observateurs.

  • Date du consentement
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Effacer
  • Should be Empty:
Choisir un thème: