Formulaire d’Accord de Stage Étudiant

Formulaire d’Accord de Stage Étudiant
Merci de remplir ce formulaire pour formaliser l’accord de stage entre l’étudiant, l’établissement et l’organisme d’accueil.
Nom de l’étudiant
PrénomNom de famille
Adresse électronique de l’étudiant
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone de l’étudiant
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.Format: (000) 000-0000.
Adresse postale de l’étudiant
N° et nom de rue
Complément d'adresse
VilleDépartement/RégionCode postal
Nom de l’établissement d’enseignement
Nom du responsable pédagogique
PrénomNom de famille
Adresse électronique du responsable pédagogique
exemple@exemple.com
Nom de l’organisme d’accueil
Adresse de l’organisme d’accueil
N° et nom de rue
Complément d'adresse
VilleDépartement/RégionCode postal
Nom du tuteur de stage
PrénomNom de famille
Adresse électronique du tuteur de stage
exemple@exemple.com
Dates du stage (début et fin)
MoisJourAnnée
2 digit month, 2 digit day, 4 digit yearDate
Description succincte des missions confiées
L’étudiant bénéficie-t-il d’une couverture d’assurance responsabilité civile ?
Questions ou remarques complémentaires
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