Formulaire de soumission d’essai de laboratoire
Transmettez les renseignements nécessaires à la soumission et au traitement de votre essai de laboratoire.
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Échantillon et essai demandé
Identifiant de l’échantillon
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Nom ou désignation de l’échantillon
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Nature de l’échantillon
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Eau
Sol
Air
Matériau
Produit alimentaire
Produit chimique
Échantillon biologique
Autre
État physique
*
Solide
Liquide
Poudre
Gaz
Pâte ou gel
Autre
Description et composition de l’échantillon
Quantité soumise
*
Unité de quantité
*
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g
kg
mg
mL
L
Unité
Autre
Origine ou lieu de prélèvement
Essai(s) demandé(s)
*
Analyse chimique
Analyse microbiologique
Analyse physique
Analyse mécanique
Analyse environnementale
Autre
Méthode ou norme souhaitée
Paramètres ou constituants à analyser
Limite de détection ou de quantification souhaitée
Niveau de priorité de l’essai
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Standard
Prioritaire
Urgent
Risques ou précautions liés à l’échantillon
Corrosif
Inflammable
Toxique
Biologique
Pressurisé
Aucun risque connu
Autre
Documents techniques ou photos de l’échantillon
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Expédition et consignes de traitement
Mode d’expédition de l’échantillon
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Transporteur
Courrier postal
Livraison en personne
Autre
Date prévue de réception de l’échantillon
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Date
Consignes particulières de réception, de manipulation ou de traitement
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