Formulaire de prise en charge d’un véhicule
Renseignez les informations nécessaires pour organiser la prise en charge et décrire le service demandé pour votre véhicule.
Coordonnées et rendez-vous
Nom et prénom du déposant
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Adresse électronique ou numéro de téléphone
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Préférence de contact
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Adresse électronique
Téléphone
Date souhaitée de prise en charge
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Month
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Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Identification du véhicule
Marque
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Modèle
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Année de mise en circulation
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Immatriculation (si nécessaire)
Kilométrage actuel
*
Demande d’entretien ou de réparation
Motif de la visite
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Please Select
Entretien périodique
Réparation mécanique
Diagnostic
Pneus ou roues
Freins
Batterie ou démarrage
Carrosserie ou vitrage
Autre
Description du problème ou des travaux demandés
*
Signes observés
Voyant allumé
Bruit inhabituel
Vibration
Fuite
Difficulté au démarrage
Perte de puissance
Comportement anormal au freinage
Autre (à préciser)
Urgence de l’intervention
Dès que possible
Dans les prochains jours
Intervention planifiable
Aucune urgence particulière
Dépôt et confirmation
Disponibilités ou contraintes utiles pour le dépôt du véhicule
Confirmation
*
Je confirme l’exactitude des renseignements fournis et demande à être contacté(e) pour le suivi
Envoyer la demande
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