51496804094461 Theme:556bd6a9977cdfe1138b4567

Form Pendaftaran Event Boot Camp
Gunakan form ini untuk mendaftarkan warnet anda dalam event Final Bullet : Boot Camp.
INFORMASI WARNET EVENT
Nama Warnet*
Alamat Lengkap*
Provinsi*
Kota*
Kodepos
No Telepon Warnet*
Area CodePhone Number
Jumlah PC*
Nama Penanggung jawab Warnet*
Jabatan*
No Telepon Penanggung jawab Warnet*
Email*
ID QEON
Nomor Rekening Bank*
Nama Pemilik Rekening*
Nama Bank*
Nama Kantor Cabang Bank*
Lampirkan foto warnet anda pada form dibawah.
Harap diperhatikan, ukuran maksimum dari foto yang dapat anda upload adalah 512KB. Silahkan anda resize foto anda terlebih dahulu menggunakan link ini.
Foto bagian depan Warnet*
Upload a File
Max size 512KBCancelof
Foto bagian dalam Warnet (1)*
Upload a File
Max size 512KBCancelof
Foto bagian dalam Warnet (2)
Upload a File
Max size 512KBCancelof
Informasi tambahan lainnya
Dengan menekan tombol "Submit" dibawah ini, anda dianggap telah menyetujui beberapa hal berikut :
1. Anda bersedia mempertanggung jawabkan kebenaran dari seluruh informasi/data yang anda cantumkan dalam Form Request Supported Event ini.
2. Anda dianggap telah membaca, mengerti dan menyetujui seluruh poin yang tercantum pada Syarat & Ketentuan Event Final Bullet : Boot Camp yang tertera pada "Proposal Final Bullet : Boot Camp".
3. QEON berhak untuk membatalkan keikut sertaan warnet anda dalam event Final Bullet : Boot Camp secara sepihak jika beberapa hal ini ditemukan :
a) Ada Peserta Event yang terbukti menggunakan program illegal pada saat pelaksanaan event dengan sepengetahuan Penanggung jawab Warnet.
b) Penanggung jawab Warnet terbukti melakukan tindakan yang merugikan pihak lain, khususnya QEON.
c) Penanggung jawab Warnet tidak memberikan Laporan Event sesuai prosedur atau tidak lengkap.
Should be Empty:

Form Pendaftaran Event Boot Camp