MADRASAH IBTIDAIYAH AL IRSYAD

MADRASAH IBTIDAIYAH AL IRSYAD
NPSN : 69976210 NSM : 111232040210 AKTA NOTARIS : ARIS ISKANDAR,SH,M,KN NO.02 TGL 21MEI 2015 . SK MENHUKAM NO. AHU-0007384.AH.01.12 TGL 22 MEI 2015
Alamat : Kp. Sukamanah Rt. 03/10 No. Telp. 081221618960 Soreang Kab. Bandung
FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2020-2021
NAMA
TEMPAT TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
ANAK KE
Saudara (mis. Anak ke 3 dari 4 bersaudara)
ASAL RA
TAHUN LULUS RA
NO KARTU KELUARGA
NO KK AYAH
NO KK IBU
Kp
Desa
NAMA AYAH
NAMA IBU
PEKERJAAN AYAH
PEKERJAAN IBU
NO TELP / HP
Bandung,
Mengetahui Panitia PPDB 2020 Ketua
1. Foto ukuran 3x4 = 4 lbr 2. Foto ukuran 2x3 = 4 lbr 3. Kartu Keluarga
Should be Empty: