FORMULIR PPDB SMA NURUL MA'RIFAH

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
SMA NURUL MA’RIFAH
PONCOGATI-CURAHDAMI-BONDOWOSO
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
Nama Lengkap
Tulis nama lengkap sesuai ijazah SD/MI. Gunakan Huruf Kapital
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tulis dengan huruf kapital
Tanggal Lahir
DayMonthYear
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year1
Alamat Rumah
Kabupaten/KotaProvinsi
Kode Pos
Nama Orang Tua
Ditulis sesuai Ijazah
No Telp/Handphone Orang Tua
Harus diisi dengan nomor pribadi dan aktif
Sekolah Asal
Tuliskan Nama SMP /MTs asal
NISN
Isi 10 digit angka NISN sesuai Ijasah SD/SMP. contoh : 9996910688
No Ijazah SD
Tulis sesuai ijasah / Dokumen yang ada. Contoh : 1-17-03-35-008-156-5
NIK
Isi 16 digit angka NIK sesuai KK. Contoh : 3328032205990002
No. KPS/KIP/PKH
Diisi jika ada
Should be Empty: