FORMULIR PPDB SMP PL SANTO ALBERTUS KETAPANG
Daftarkan diri anda segera secara 'ONLINE" di sini!
NAMA LENGKAP
*
Nama Depan
Nama Belakang
JENIS KELAMIN
*
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
NOMOR INDUK SISWA NASIONAL
*
NOMOR INDUK SISWA
*
NOMOR SERI IJAZAH SEKOLAH DASAR
NOMOR SERI SKHUN
JUMLAH NILAI
NO UJIAN NASIONAL
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN
*
NAMA SEKOLAH ASAL
*
NPSN SEKOLAH ASAL
AGAMA
*
Please Select
Violin
Guitar
Bass
Drums
Vocals
TEMPAT TANGGAL LAHIR
*
DDMMYYY
BERKEBUTUHAN KHUSUS
*
YA
TIDAK
HOBI SAYA
*
CITA-CITA SAYA
*
GOLONGAN DARAH
Type a question
ALAMAT SISWA
Nama Jalan
Daerah/ Wilayah
Kota/ Kabupaten
Propinsi
Kode Pos
NOMOR TELEPON
-
Kode telepon
Nomor Telepon
NOMOR HP
ALAMAT SISWA SAAT INI
Nama Jalan
Daerah/ Wilayah
Kota/ Kabupaten
Propinsi
Kode Pos
TRANSPORTASI KE SEKOLAH
*
TRANSPORTASI KE SEKOLAH
*
Mobil
Motor
Sepeda
Jalan Kaki
Grab/ Transportasi Umum
JENIS TINGGAL
*
Rumah sendiri
Rumah Dinas Orang tua
Kontrakan
Kos
Asrama
ALAMAT EMAIL PRIBADI
NO. KKS/ KARTU KELUARGA SEJAHTERA
PENERIMA KPS/ Kartu Perlindungan Sosial
*
PENERIMA KPS/ Kartu Perlindungan Sosial
*
Ya
Tidak
PENERIMA KIP
*
Ya
Tidak
JIKA TIDAK, MENGAPA?
*
NOMOR REGISTRASI AKTE LAHIR
BIODATA ORANG TUA (AYAH):
WAJIB DIISI*
NAMA AYAH
*
Nama Depan
Nama Belakang
USIA
*
AGAMA
*
Budha
Islam
Katolik
Protestan
Hindhu
Konghucu
NOMOR HP
*
TEMPAT TANGGAL LAHIR
*
PEKERJAAN
*
PENDIDIKAN TERAKHIR
*
SD
SMP
SMA
S1
S2
PENGAHSILAN/ BULAN
*
BIODATA ORANG TUA (IBU)
Wajib diisi secara lengkap!
NAMA IBU
*
Nama Depan
Nama Belakang
USIA
*
AGAMA
*
Budha
Islam
Katolik
Protestan
Hindhu
Konghucu
NOMOR HP
TEMPAT TANGGAL LAHIR
PEKERJAAN
PENDIDIKAN TERAKHIR
SD
SMP
SMA
S1
S2
DATA KELUARGA/ ANAK DITANGGUNG
Diisi dengan benar dan tepat!
Data Anak Yang Ditanggung
Rows
Nama Anak
Umur
Sekolah di
Kelas
Uang Sekolah
No.1
No.2
No.3
No.4
No.5
BIODATA WALI SISWA
Diisi jika ada wali saat sekolah di SMP PL Santo Albertus!
Nama Wali Siswa
Nama Depan
Nama Belakang
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
SD
SMP
SMA
S1
S2
Agama
Budha
Islam
Katolik
Protestan
Hindhu
Konghucu
Penghasilan
Nomor HP/ Kontak
DATA PERIODIK SISWA
WAJIB DIISI
Tinggi Badan Siswa
*
cm
Jarak Tinggal ke sekolah
km
Waktu Tempuh Ke Sekolah
0 - 10 menit
10 - 30 menit
30 - 60 menit
Lebih dari 1 jam
Jumlah Saudara Kandung
orang
DATA PERIODIK (PRESTASI SISWA)
Nama Prestasi 1
*
Tingkat
*
Kabupaten
Propinsi
Nasional
Prestasi Didapat
Juara 1
Juara 2
Juara 3
Nama Prestasi 2
Tingkat
Kabupaten
Propinsi
Nasional
Prestasi Didapat
Juara 1
Juara 2
Juara 3
Penyerahan Formulir pada
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Tanggal-Bulan-Tahun
Tanda Tangan Orang Tua
Silakan diisi seperlunya
Checklist di samping
*
Submit
Should be Empty: