Bacalah petunjuk berikut ini sebelum mengisi.
Beberapa pertanyaan berikut berhubungan dengan respon Anda terhadap bencana. Bencana adalah suatu kejadian luar biasa dan tak terduga, yang membuat Anda kehilangan seseorang atau sesuatu hal yang penting dalam hidup Anda. Bencana dapat berupa kejadian alam atau non-alam.
Bencana alam, misalnya banjir, gempa bumi, tanah longsor, gunung meletus, angin puyuh, hujan petir/badai, dan sebagainya. Bencana non-alam, misalnya aksi terorisme, kerusuhan, pandemi suatu penyakit (seperti COVID-19), kematian keluarga tercinta, keruntuhan gedung, dan lain sebagainya.
Berikut ini adalah respon yang mungkin Anda alami dalam 30 hari terakhir. Apabila Anda mengalaminya dalam 30 hari terakhir, pilihlah jawaban YA. Bila tidak, pilihlah jawaban TIDAK. Jika Anda tidak yakin, pilihlah jawaban yang paling dekat antara YA dan TIDAK.
Jawaban Anda bersifat rahasia dan akan digunakan hanya untuk membantu pemecahan masalah Anda.