SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Lengkap
*
Tempat / Tanggal Lahir
*
Agama
*
Pekerjaan
*
Alamat
*
No. HP / Telepon
*
adalah orang tua / wali dari:
Nama Siswa
*
Tempat / Tanggal Lahir
*
Kelas
*
Agama
*
Alamat
*
No. HP / Telepon
*
Menyatakan;
*
Saya memberi ijin kepada anak saya tersebut diatas untuk mengikuti kegiatan pembelajaran secara tatap muka di sekolah dengan mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan Covid-19 serta semua ketentuan yang berlaku selamat pembelajaran tatap muka.
Saya tidak memberi ijin kepada anak saya tersebut diatas untuk mengikuti kegiatan pembelajaran secara tatap muka di sekolah dengan mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan Covid-19 serta semua ketentuan yang berlaku selamat pembelajaran tatap muka.
*
Bersedia memenuhi kebutuhan anak dalam rangka pencegahan penularan virus Covid-19
*
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Tanda Tangan Orang Tua / Wali
*
Submit
Should be Empty: