• Kuesioner Penelitian Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri Punggung Bawah Pada Usia Dewasa Madya di Jakarta dan Sekitarnya

    Perkenalkan saya Tashya Anggraeni Sinaga selaku mahasiswa Program Studi S1 Pendidikan Dokter Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta. Saya bermaksud melakukan penelitian terkait “Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri Punggung bawah Pada Usia Dewasa Madya di Jakarta dan sekitarnya”. Hasil penelitian ini tidak akan menimbulkan konsekuensi apapun dan tidak akan mempengaruhi aktivitas bapak/ibu. Saya berharap kesediaan bapak/ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Semua informasi yang anda berikan dijamin kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk penelitian yang sedang saya lakukan. Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan dari pihak manapun serta tidak dipungut biaya. Jika terdapat pertanyaan terkait penelitian ini, dapat menghubungi saya, Tashya Anggraeni Sinaga, di nomor kontak: 081517888957 Email: Tashyaaa@gmail.com. Atas bantuan dan kerjasama bapak/ibu, saya sampaikan terima kasih.

  • Jika anda berusia 30-60 tahun dan bersedia untuk menjadi responden, mohon untuk menyetujui pernyataan di bawah ini:

    Setelah mendapatkan keterangan secara rinci terkait penelitian “Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri Punggung bawah Pada Usia Dewasa Madya di Jakarta dan sekitarnya” serta mendapat kesempatan tanya jawab mengenai hal-hal terkait dengan penelitian ini, maka dengan ini saya bersedia mengikuti penelitian ini dan mengisi kuesioner yang telah disediakan di bawah ini.

    • Identitas Responden 
    •  - -
      Pick a Date
    • Kuesioner Terkait Pekerjaan 

  • Heading

  • KUESIONER TERKAIT NYERI PUNGGUNG BAWAH

    • Riwayat Penyakit Dahulu 
    • Nordic Muskuloskeletal Questionnaire (Punggung Bawah) 

    • Cara menjawab kuesioner: Pada gambar, Anda dapat melihat posisi kira-kira bagian tubuh yang disebutkan di dalam kuesioner ini. Masalah Punggung bawah adalah sakit, nyeri atau rasa tidak enak di daerah berarsir, baik menjalar dari daerah itu ke salah satu atau kedua paha (siatika, sciatica) maupun tidak.

      Jawablah setiap pertanyaan dengan memilih kotak yang tepat (Satu pilihan untuk setiap pertanyaan). Anda mungkin ragu mengenai caramenjawab, namun mohon upayakan semampu anda. 

    • Intensitas Nyeri Punggung Bawah 
    • Dampak Nyeri Punggung Bawah 
    • Kuesioner Perceived Stress Scale (PSS-10) 

    • Kuesioner ini menanyakan tentang perasaan dan pikiran bapak/ibu/saudara selama sebulan terakhir. Terdapat lima pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yakni:

      Selanjutnya, Bapak/Ibu diminta untuk menjawab pertanyaan di bawah dengan cara memberi tanda centang pada salah satu pilihan jawaban yang paling sesuai dengan perasaan dan pikiran Bapak/Ibu/Saudara selama satu bulan terakhir. 

    • Undian Reward GoPay/OVO senilai 50 ribu (Opsional) 
    • Sebelumnya saya mengucapkan terimakasih banyak atas partisipasinya dalam kuesioner ini. Berikut ini merupakan kolom opsional bagi bapak/ibu yang ingin mengikuti undian reward Gopay/OVO senilai 50ribu. Untuk mengisi nomor hp yang digunakan dalam pengisian GoPay/OVO.

  • Terima kasih atas partisipasi anda!

    Apabila ada informasi yang kurang jelas ataupun pertanyaan terkait penelitian maupun kuesioner yang telah bapak/ibu isi, dapat menghubungi saya melalui email: tashyaaa@gmail.com atau melalui whatsapp (081517888957). Sekali lagi terima kasih banyak atas partisipasi bapak/ibu dalam mengisi kuesioner ini😊🙏
  • Should be Empty: