PERSYARATAN VERIFIKASI KLUB/SSB

PERSYARATAN VERIFIKASI KLUB/SSB
ASOSIASI PSSI KOTA JAKARTA BARAT
JI. Cendrawasih Raya, Cengkareng Jakarta Barat Telp. 0812 5529 4473
DATA KLUB / SSB ANGGOTA
NAMA KLUB / SSB / ACADEMY
JULUKAN KLUB
BERDIRI TAHUN
MonthDayYear
Date
TERDAFTAR SEBAGAI ANGGOTA SEJAK
MonthDayYear
Date
ALAMAT SEKRETARIAT (LENGKAP)
ALAMAT LENGKAP SEKRETARIAT
RT/RW
KEL.
KEC.
KOTA/KABUPATEN
NOMOR TELPEHON
NOMOR FAX / WA
E MAIL
AD/ART :
SILAKAN UPLOAD JIKA PUNYA
File Upload
Cancelof
NAMA PRIBADI/YAYASAN/PERUSAHAAN
DATA PENGURUS KLUB / SSB (Diisi disesuaikan dengan susunan Pengurus Klub / SSB)
PEMILIK / PENDIRI
KETUA UMUM
WAKIL KETUA UMUM
SEKRETARIS
BENDAHARA
DATA SISWA KLUB / SSB (Diisi disesuaikan dengan data actual dari DATA BASE yang ada d Klub / SSB)
DATA SISWA
KATAGORI USIA YANG DIMILKI
20132012201120102009200820072006200520042003 UP
DATA SISWA KOLEKTIF
UPLOAD DATA SISWA 2013
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2012
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2011
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2010
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2009
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2008
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2007
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 20006
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2005
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2004
Cancelof
UPLOAD DATA SISWA 2003
Cancelof
LISENSI KEPELATIHAN
NOMOR LISENSI PELATIH
Name
First NameLast Name
UPLOAD LISENSI KEPELATIHAN
Cancelof
NOMOR LISENSI PELATIH
Name
First NameLast Name
UPLOAD LISENSI KEPELATIHAN
Cancelof
NOMOR LISENSI PELATIH
Name
First NameLast Name
UPLOAD LISENSI KEPELATIHAN
Cancelof
NOMOR LISENSI PELATIH
Name
First NameLast Name
UPLOAD LISENSI KEPELATIHAN
Cancelof
LISENSI WASIT
Name
First NameLast Name
NOMOR LISENSI WASIT
UPLOAD LISENSI WASIT
Cancelof
Name
First NameLast Name
NOMOR LISENSI WASIT
UPLOAD LISENSI WASIT
Cancelof
ALAMAT HOME BASE
ALAMAT 1
ALAMAT 2
KOTAPROVINSI
KODE POS
JADWAL LATIHAN
SENINSELASARABUKAMISJUMATSABTUMINGGU
JAM LATIHAN, PUKUL
DATA SUMBER DANA KLUB / SSB
JUMLAH DANA YANG DITERIMA PERBULAN/PERTAHUN
DONATUR
SPONSOR
SUMBER LAIN
Minimal

KELENGKAPAN DATA YANG DIKIRIM

	AKTE	KARTU KELUARGA	RAPORT / IJASAH	NISN	ALL ITEM
KELAHIRAN 2013
KELAHIRAN 2012
KELAHIRAN 2011
KELAHIRAN 2010
KELAHIRAN 2009
KELAHIRAN 2008
KELAHIRAN 2007
KELAHIRAN 2006
KELAHIRAN 2005
KELAHIRAN 2004
KELAHIRAN 2003 UP

DEMIKIAN DATA YANG KAMI AJUKAN UNTUK BAHAN VERIFIKASI DENGAN SEBENAR - BENARNYA DAN DAPAT DIPERTANGGUNG JAWABKAN.
Should be Empty:

PERSYARATAN VERIFIKASI KLUB/SSB

ASOSIASI PSSI KOTA JAKARTA BARAT

DATA KLUB / SSB ANGGOTA

ALAMAT SEKRETARIAT (LENGKAP)

AD/ART :

NAMA PRIBADI/YAYASAN/PERUSAHAAN

DATA SISWA

DATA SISWA KOLEKTIF

LISENSI KEPELATIHAN

LISENSI WASIT

DATA SUMBER DANA KLUB / SSB

JUMLAH DANA YANG DITERIMA PERBULAN/PERTAHUN