Permintaan Referensi untuk
*
Nama dan Posisi Anda
*
Nama dan alamat perusahaan tempat bekerja dengan kandidat
*
Hubungan dengan kandidat
*
1. Detail Pekerjaan
Tanggal Mulai Dipekerjakan
*
-
Hari
-
Bulan
Tahun
Tanggal
Tanggal Akhir Dipekerjakan
*
-
Hari
-
Bulan
Tahun
Tanggal
Jabatan Pekerjaan Kandidat
*
Alasan untuk keluar
*
Dipekerjakan kembali?
*
Ya
Tidak
Komentar / Informasi lebih lanjut
2. Harap Memberikan Pendapat Untuk Hal Di Bawah Ini
Perilaku Umum
*
Sangat Baik
Baik
Memuaskan
Kurang
Ketepatan Waktu
*
Sangat Baik
Baik
Memuaskan
Kurang
Kemampuan Berkomunikasi
*
Sangat Baik
Baik
Memuaskan
Kurang
Hubungan dengan kolega / staf perawat
*
Sangat Baik
Baik
Memuaskan
Kurang
Hubungan dengan pasien / pengguna jasa
*
Sangat Baik
Baik
Memuaskan
Kurang
Sepengetahuan Anda apakah kejujuran dan integritas kandidat pernah dipertanyakan? (Harap beri komentar Anda)
*
Tingkat Kinerja
*
Sangat Baik
Baik
Memuaskan
Kurang
Apakah Anda menganggap kandidat membutuhkan pengembangan klinis atau perilaku?
*
Apakah Anda mengetahui adanya proses terhadap kandidat untuk kegiatan mencurigakan, penyelidikan kebijakan atau tindakan disipliner?
*
Komentar tambahan. Jika Anda memberi tanda pada pilihan Memuaskan atau Kurang pada pendapat Anda di atas, harap berikan penjelasan lebih lanjut kepada kami.
Saya menyatakan bahwa sejauh sepengetahuan saya, informasi yang saya berikan dalam referensi ini adalah benar dan sesuai.
*
Saya Setuju
E-mail
contoh@contoh.com
Nomor Telepon
-
Kode Area
Nomor Telepon
Kirim Formulir
Should be Empty: