Registrasi Perkemahan Musim Panas

Informasi Atlet

Informasi Orang Tua/Wali

Informasi Darurat

Informasi Pernyataan Persetujuan dan Pengakuan 

Dengan ini saya memberikan persetujuan saya atas partisipasi anak saya dalam setiap dan semua aktivitas yang disiapkan oleh [organisasi] selama perkemahan yang dipilih. Sebagai konsekuensi atas penerimaan pencalonan anak tersebut oleh [Organisasi], saya menanggung semua resiko dan bahaya yang terkait dengan pelaksanaan aktivitas, dan melepaskan, serta membebaskan [organisasi], dan semua petugas, agen, dan perwakilannya masing-masing dari setiap dan semua tanggung jawab atas cedera pada anak tersebut yang timbul dari perjalanan ke, saat berpartisipasi, atau kembali dari perkemahan yang diikuti.

Jika terjadi cedera pada anak tersebut, dengan ini saya melepaskan semua klaim terhadap [organisasi], termasuk semua pelatih dan afiliasi, semua peserta, agen sponsor, pengiklan, dan terhadap, pemilik dan penyewa tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan acara. Ada resiko cedera yang melekat pada semua aktivitas olahraga, termasuk bola basket. Beberapa dari cedera ini termasuk, namun tidak terbatas pada, risiko patah tulang, kelumpuhan, atau kematian. 

Rilis Medis dan Autorisasi

Sebagai Orang Tua/Wali dari atlet yang disebutkan, dengan ini saya mengizinkan diagnosis dan perawatan oleh profesional medis yang berkualifikasi dan berlisensi, dari anak di bawah umur, dalam keadaan darurat medis, yang menurut pendapat profesional yang merawat, memerlukan perhatian segera untuk mencegah bahaya lebih lanjut terhadap nyawa anak di bawah umur, kerusakan fisik, gangguan fisik, atau rasa sakit yang tidak semestinya, penderitaan atau ketidaknyamanan, jika tertunda. 

Dengan ini, izin diberikan kepada dokter yang merawat untuk melanjutkan perawatan medis atau bedah kecil, pemeriksaan sinar x, dan imunisasi untuk atlet yang disebutkan. Jika terjadi keadaan darurat yang timbul karena penyakit serius, kebutuhan akan operasi besar, atau cedera parah yang tidak disengaja, saya memahami bahwa setiap upaya akan dilakukan oleh dokter yang merawat untuk menghubungi saya secepat mungkin. Otorisasi ini diberikan setelah upaya menghubungi saya.

Izin juga diberikan kepada [organisasi], dan afiliasinya termasuk Direktur, Pelatih, dan tim Orang Tua untuk memberikan perawatan darurat yang diperlukan sebelum anak tersebut masuk ke fasilitas medis.

Rilis resmi pada tanggal dan/atau durasi musim yang terdaftar.

Rilis ini diotorisasi dan dilaksanakan atas kehendak saya sendiri, dengan tujuan utama memberi otorisasi perawatan medis dalam keadaan darurat, untuk melindungi nyawa dan anggota tubuh anak kecil yang disebutkan, selama saya tidak ada.

Konfirmasi

DENGAN MENGAKUI DAN MENANDATANGANI DI BAWAH INI, SAYA MENGIRIMKAN TANDA TANGAN ELEKTRONIK YANG AKAN MEMILIKI EFEK YANG SAMA SEPERTI TANDA TANGAN MANUAL YANG ASLI. TANDA TANGAN ELEKTRONIK AKAN SAMA MENGIKATNYA DENGAN TANDA TANGAN ASLI DI KERTAS