Persetujuan Untuk Layanan Salon Pada Masa Pandemi Covid-19

Saya mengerti bahwa novel coronavirus meyebabkan penyakit yang dikenal sebagai COVID-19. Saya mengerti bahwa virus corona baru memiliki masa inkubasi yang panjang dimana pembawa virus mungkin tidak menunjukan gejala dan mungkin masih menularkan

Saya mengerti bahwa:

1. Pembatasan jarak fisik 1,5 meter tidak dapat dilakukan selama berada di salon ketika menerima layanan
2. Saya harus membersihkan tangan saya sebelum memasuki salon
3. Saya harus melakukan segala upaya untuk menutup mulut dan hidung saya ketika batuk dan/atau bersin dan kemudian segera mensterilkan tangan saya.
4. Saya akan meminimalkan menyentuh permukaan atau area umum
5. Saya mungking tidak dapat menerima layanan di salon jika dianggap tidak aman untuk diri saya atau anggota staf
6. Saya tidak boleh membawa anak-anak atau orang lain yang tidak memiliki janji ke salon
7. Saya mengerti bahwa staf salon akan melakukan segala kemungkinan untuk meminimalkan penyebaran COVID-19, tetapi saya tidak akan meminta pertanggungjawaban mereka jika saya tertular COVID-19. 

Saya mengkonfirmasi bahwa:

1. Saat ini saya tidak positif COVID-19
2. Saya tidak menunggu hasil test laboratorium untuk COVID-19
3. Saya tidak kembali ke Jakarta dari kabupaten atau kota atau negara lain mana pun dengan mobil, pesawat, kapal laut, bis, atau kereta api dalam 14 hari terakhir
4. Saya tidak teridentifikasi sebagai kontak dari seseorang yang telah dinyatakan positif COVID-19 atau diminta untuk mengisolasi diri oleh instansi pemerintah manapun
5. Saya tidak dalam kategori berisiko tinggi untuk meningkatkan penyakit atau kematian akibat COVID-19, termasuk: diabetes, penyakit kardivaskular, hipertensi, penyakit paru-paru termasuk asma sedang hingga berat, penurunan kekebalan tubuh (termasuk menerima transplantasi), memiliki tumor ganas atau usia di atas 65 tahun
6. Saya tidak memiliki salah satu gejala COVID-19 berikut:
   • Demam di atas 38 derajat Celcius atau 100 derajat Fahrenheit
   • Menggigil atau pegal-pegal
   • Batuk-batuk
   • Nyeri tenggorokan
   • Sesak napas / kesulitan bernapas
   • Flu dan gejalanya
   • Pilek
   • Kehilangan penciuman dan rasa.

Saya akan segera meninformasikan salon bila saya tertular virus dalam waktu 2 minggu sejak kunjungan saya. Dengan menandatangani di bawah, saya memverifikasi bahwa informasi yang telah saya berikan pada formulir ini benar dan akurat.