Formulir Persetujuan Skrining Antibodi COVID-19

Penafikan: Hasil tes positif dapat menunjukan antibodi untuk jenis virus corona lainnya dan tes tersebut tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya dasar untuk mendiagnosis status infeksi. Novel coronavirus memiliki banyak variabel dan yang tidak diketahui.

Persetujuan:

1. Saya mengakui bahwa partisipasi saya dalam tes ini sepenuhnya bersifat sukarela dan saya mengkonfirmasi bahwa tidak ada persyaratan wajib yang diberlakukan oleh pemberi kerja untuk berpartisipasi dalam tes skrining antibodi ini.

2. Saya telah membaca dan memahami panduan dan lembar informasi yang dikirim oleh organisasi kesehatan tentang skrining antibodi COVID-19.

3. Sampel pengujian saya akan diberikan atau dikirim secara anonim ke pengolahan laboratorium independen pihak ketiga dan hasil tes dapat digunakan untuk studi ilmiah lebih lanjut.

4. Informasi pribadi saya tidak akan dibagikan dengan orang lain kecuali ada hasil positif dari infeksi virus.

5. Saya telah diberitahu bahwa mungkin ada beberapa risiko yang tidak terduga selama pengambilan darah dan dapat menyebabkan bahaya, cedera, atau rasa sakit.

Dengan ini saya melepaskan semua hak dan klaim; melepaskan dan membebaskan organisasi kesehatan ini, pejabat, administrator, profesional, pekerja, dan anggota mereka di masa lalu, sekarang dan masa depan untuk setiap dan semua klaim dan tuntutan termasuk kerusakan mental, fisik dan psikologis, cacat, dan cedera.

Saya setuju untuk secara sukarela berpartisipasi dalam skrining antibodi COVID-19 yang disediakan oleh organisasi kesehatan yang memerlukan tes darah. Saya telah membaca dan memahami persetujuan, panduan, dan lembar informasi tambahan yang disediakan oleh organisasi. Saya telah diberi kesembatan untuk mengajukan pertanyaan saya tentang tes dan prosedur dan telah dijawab dengan lengkap. Saya telah memahami semua risiko dan manfaat dan menegaskan bahwa saya membebaskan semua pihak yang terkait dengan organisasi ini dari setiap dan semua klaim.