Formulir Pernyataan Pengunjung Perihal Covid-19
Dalam upaya mengurangi risiko paparan COVID-19 pada karyawan perusahaan kami, semua pengunjung harus menyelesaikan pertanyaaan skrining berikut:
Tanggal dan Waktu Kunjungan
Nama
Gelar Depan
Nama Depan
Nama Belakang
Detail perusahaan
Nama Perusahaan
Alasan / Tujuan Kunjungan
Nama staf / departemen yang dikunjungi
Nama
Departemen
Suhu Tamu dalam Celcius:
Di atas 37.5 Celcius tidak akan diizinkan berada di area perusahaan
Sebelumnya
Selanjutnya
Pernyataan Diri Oleh Tamu
Apakah Anda pernah berpergian ke negara yang terkena COVID-19 atau pernah melakukan kontak dekat dengan siapa pun yang telah melakukan perjalanan ke daerah tersebut dalam 14 hari terakhir?
Please Select
Ya
Tidak
Apakah Anda pernah melakukan kontak dekat atau merawat seseorang yang terdiagnosis COVID-19 atau diberikan pemberitahuan isolasi mandiri dalam 14 hari terakhir?
Please Select
Ya
Tidak
Apakah Anda mengalami demam, batuk atau gejala seperti flu dalam 14 hari terakhir (demam, batuk, sesak napas atau gangguan pernapasan lainnya)?
Please Select
Ya
Tidak
Tamu yang menjawab Ya untuk salah satu pertanyaan di atas tidak akan diizinkan mengakses lokasi perusahaan.
Tanda Tangan Tamu
Nama staf yang memberikan pengesahan
Persetujuan untuk mengakses fasilitas
Please Select
Diizinkan
Ditolak
Tanda Tangan Staf
Kirim
Should be Empty: