• Formulir Pembebasan Tanggung Jawab dan Pencegahan Virus Corona

    Formulir Pembebasan Tanggung Jawab dan Pencegahan Virus Corona
  • Tanggal*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  •  -
  • Tanggal Lahir*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Jenis Kelamin

  • Karena merebaknya novel COVID-19, Clean SLate Spa mengambil tindakan pencegahan ekstra dengan intake setiap klien, tinjauan riwayat kesehatan serta praktik sanitasi dan disinfektan. Gejala COVID-19 antara lain: Demam, Kelelahan, Batuk Kering, Kesulitan Bernapas, Nyeri Otot, Sakit Tenggorokan, Kehilangan Penciuman dan Rasa.

  • Saya setuju dengan hal berikut:
  • Saya telah diorientasikan sebagai berikut untuk janji temu ini (semua harus dicentang):

  • Dengan menandatangani di bawah ini, saya menyetujui setiap pernyataan di atas dan membebaskan Clean Slate Spa dan pemiliknya dari setiap dan semua tanggung jawab atas paparan atau bahaya yang tidak disengaja dari COVID-19. Clean State Spa setuju mereka juga akan mematuhi standar yang sama dan menegaskan hal yang sama. Clean Slate Spa juga menegaskan perbaikan berkelanjutan dan perluasan protokol sanitasi untuk memerangi penyebaran COVID-19 dan penyakit menular lainnya.

  • Tanggal Penandatanganan
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Clear
  • Should be Empty: