• Ekstensi Bulu Mata

    Ekstensi Bulu Mata

    Formulir Informasi Klien
  • Tanggal Janji Temu
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year :
  • Informasi Klien

  •  -
  • Terkadang saya dapat mengirimkan email atau buletin tentang diskon, promosi, kontes, informasi perusahaan yang akan datang, dll. Jika Anda ingin ditambahkan ke daftar pelanggan, silahkan centang "Ya". Jika Anda tidak ingin menerima email atau buletin, silahkan centang "Tidak".

  • Jenis Pertanyaan
  • Apakah Anda menggunakan kacamata?
  • Anda sering mengalami iritasi mata, gatal-gatal, dan mata berair?
  • Apakah Anda pernah menjalani operasi mata dalam 6 bulan terakhir?
  • Ekstensi bulu mata memerlukan pita medis dan perekat yang mungkin mengandung akrilik atau lateks.

  • Apakah Anda alergi terhadap lateks?
  • Apakah Anda alergi terhadap akrilik?
  • SILAKAN CENTANG HAL BERIKUT YANG BERLAKU UNTUK ANDA:
  • BERHUBUNGAN DENGAN MATA
  • HAL UMUM YANG BERKAITAN DENGAN BULU MATA
  • Clear
  • Tanggal
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Ekstensi Bulu Mata

    Ekstensi Bulu Mata

    Pembebasan Tanggung Jawab
  • Masukan inisial pada bidang yang disediakan sebagai pernyataan persetujuan:

  • Kebijakan Pembatalan

    Waktu janji temu Anda disediakan hanya untuk Anda. Pembatalan karena keterlambatan atau kunjungan yang terlewat mengakibatkan jadwal kosong yang seharusnya dapat diisi oleh klien lain. Karena itu, saya memerlukan pemberitahuan 24 jam sebelumnya untuk setiap pembatalan atau perubahan pada janji temu Anda. Klien yang memberikan pemberitahuan kurang dari 24 jam atau melewatkan janji temu mereka akan dikenakan biaya pembatalan.

    * Janji temu yang dibatalkan kurang dari 24 jam sebelum waktu janji temu akan dikenakan biaya pembatalan sebesar 50%.

    * Tidak ada pemberitahuan atau tidak datang pada waktu janji temu yang ditentukan dikenakan biaya pembatalan 100%.

  • Kebijakan Keterlambatan Kedatangan

    * Harap beri tahu kami sebelumnya jika anda akan terlambat. Jika Anda akan terlambat kurang dari 15 menit, kami masih dapat mengakomodasi Anda, itu hanya akan mengurangi waktu janji temu atau pelayanan. (contoh: lebih sedikit waktu yang digunakan untuk ekstensi bulu mata = bulu mata tidak terlalu penuh).

    * Keterlambatan lebih dari 15 menit mengharuskan Anda untuk jadwal ulang dan akan dikenakan biaya keterlambatan pembatalan sebesar 50% (biaya keterlambatan ini tidak berlaku untuk janji temu yang akan datang).  

  • Pelepasan Tanggung Jawab

    Saya mengerti ada risiko yang terkait dengan penerapan bulu mata palsu dan/atau pencabutan bulu mata yang ada di saya, dan meskipun dengan sangat hati-hati dalam penerapan atau pelepasan produk ini, masih ada risiko yang terkait dengan prosedur dan produk itu sendiri, termasuk dan tidak terbatas pada, iritasi mata, sakit mata, ketidaknyamanan, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kebutaan bahkan ketika diterapkan dengan cara biasa. Jika saya mengalami iritasi, kemerahan, bengkak, gatal, reaksi alergi atau efek samping lainnya dari prosedur ini, saya kaan segera menghubungi dokter.

    Sebagai bagian dari prosedur ini, saya memahami bahwa sejumlah bahan perekat bulu mata akan digunakan untuk menempelkan bulu mata palsu ke bulu mata saya yang sudah ada. Meskipun seniman ekstensi bulu mata mungkin menerapkan atau menghapus ekstensi bulu mata saya dengan cara biasa, saya memahami bahwa bahan perekat dapat terlepas selama atau setelah prosedur, yang dapat mengiritasi mata saya atau memerlukan perawatan tambahan lebih lanjut, dengan biaya sendiri untuk mencegah kerusakan pada mata saya. Saya juga memahami bahwa ada lebih dari satu teknik untuk menerapkan ekstensi bulu mata ke bulu mata saya, dan saya tidak akan meminta tanggung jawab kepada artis ekstensi bulu mata sebagai akibat dari prosedur ini atau penggunaan dan perawatan bulu mata ini.

     

    Sebagai bagian dari prosedur penghapusan, saya mengerti bahwa sejumlah tertentu bahan kimia penghapus perekat diterapkan pada perekat yang yang ada yang mengakibatkan dan reaksi terjadi untuk melarutkan perekat untuk melarutkan perekat yang mengakibatkan penipisan akibat dari penghapus. Meskipun seniman ekstensi bulu mata mungkin menerapkan atau menghapus ekstensi bulu mata saya dengan cara biasa, saya memahami bahwa cairan penghapus dapat meresap ke dalam mata saya, yang dapat mengiritasi mata saya atau mendapatkan perawatan tambahan lebih lanjut, dengan biaya saya sendiri untuk mencegah kerusakan pada mata saya. Saya juga setuju untuk membela, menggantu rugu, dan membebaskan artis ekstensi bulu mata dari setiap dan semua klaim, tindakan, pengeluaran, kerusakan dan kewajiban, termasuk biaya pengacara yang wajar yang mungkin dibebankan kepadanya sebagai akibat dari daya melakukan prosedur ini, atau pembelian produk ekstensi bulu mata ini darinya.

  • Izin untuk Menggunakan Foto

    Dengan ini saya memberikan hak penuh kepada seniman ekstensi bulu mata untuk mengambil, mempublikasi gambar saya, wajah saya, mata dan/atau bulu mata saya, baik sebelum dan sesudah prosedur ini, untuk setiap iklan, pendidikan, termasuk hak untuk mengubah gambar ini sebagaimana dianggap diperlukan oleh seniman ekstensi bulu mata.

  • Perawatan dan Pemeliharaan

    Saya setuju untuk mengikuti instruksi perawatan dan pemeliharaan yang diberikan oleh seniman ekstensi bulu mata untuk penggunaan dan perawatan ekstensi bulu mata saya, dan jika perawatan lanjutan diperlukan karena kesalahan atau kelalaian saya sendiri, atau kegagalan untuk mengikuti instruksi yang diberikan, ini akan menjadi biaya dan risiko saya sendiri. 

    Saya mengerti bahwa jika melakukan salah satu hal berikut, itu dapat mengakibatkan kerusakan pada ekstensi bulu mata saya atau dapat menyebabkan rontok sebelum waktunya. Mengetahui hal ini saya setuju untuk mengikuti tips ini untuk hasil terbaik: 

    • Saya akan menghindari produk mata berbasis minyak, karena ini akan melonggarkan ikatan ekstensi bulu mata saya.
    • Jika saya mengalami gatal atau iritasi saya setuju untuk segera menghubungi dokter medis dan seniman ekstensi bulu mata untuk menghapus ekstensi bulu mata.
    • Saya setuju untuk menghindari penggunaan maskara tahan air dan tidak menggunakan penjepit bulu mata, perm, atau tint extension bulu mata saya.
    • Saya setuju untuk tidak memilih, menarik atau menggosok ekstensi bulu mata saya.
    • Saya mengerti bahwa saya punya banyak waktu untuk menghapus ekstensi terakhir saya sendiri atau dengan produk apa pun, prosedur ini mengharuskan ekstensi bulu mata saya dihapus secara profesional.
    • Saya mengerti bahwa jika saya memilih, menarik, atau menggosok ekstensi bulu mata saya, hal itu dapat menyebabkan kerontokan sementara dan permanen dari bulu mata buatan dan alami saya.
  • Tidak ada kondisi medis yang diketahui / Persetujuan yang diinformasikan 

    Saya telah membaca dan melengkapi Formulir Intake Ekstensi Bulu Mata secara keseluruhan dan benar. Saya mengakui bahwa saya telah diberitahu tentang potensi efek samping negatif yang berbahaya (seperti keputihan dini dari bulu mata saya) dan bahwa prosedur ekstensi bulu mata atau pemindahan dapat menyebabkan kondisi medis dan kulit tertentu. Saya mengerti bahwa perekat dan penghilang iritasi kulit, mata, dan selaput lendir dalam kasus yang jarang terjadi dapat memungkinkan seseorang memiliki alergi atau hipersensitivitas terhadap sintetis, cyanoacrylate dan formaldehida, yang dalam jumlah kecil mungkin terdapat di dalam perekat. Saya mengerti bahwa prosedur mengharuskan saya berbaring diam hingga 2 jam atau lebih dengan mata tertutup, dan jika saya memakai lensa kontak, saya harus melepas lensa kontak saya selama aplikasi atau pelepasan ekstensi bulu mata. Saya lebih lanjut menyatakan bahwa tidak memiliki kondisi medis yang diketahui yang mungkin diperparah oleh prosedur atau kondisi medis apa pun yang akan mencegah saya untuk mematuhi atau mengindahkan instruksi seniman ekstensi bulu mata atau peringatan ini.

  • Uji Tempel 

    Saya mengerti, bahwa saya harus memiliki kekhawatiran tentang kemungkinan reaksi dengan bahan kimia dan produk yang digunakan, saya mengatur atas kebijaksanaan saya sendiri untuk memesan di muka dimana 2 hingga 3 bulu mata individu akan diterapkan 24-48 jam sebelum waktu dimana saya dijadwalkan untuk paket lengkap awal saya. Saya selanjutnya setuju, bahwa ini akan menjadi tanggung jawab saya sendiri dan atas kebijakan saya sendiri, dan sama sekali tidak ada kaitannya dengan isi atau penandatanganan perjanjian ini atau klausal apa pun yang terkandung di dalamnya. 

  • Clear
  • Tanggal
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Should be Empty: