Formulir Persetujuan Ekstensi Bulu Mata
Terima kasih telah memilih Studio Kecantikan XYZ. Kami menantikan komunikasi berkelanjutan yang terjalin panjang.
Nama
Nama Depan Nama Belakang
Nomor Telepon
Kode Area Nomor Telepon
Email
contoh@contoh.com
Alamat
Nama Jalan
Nama Jalan Baris Ke-2
Kabupaten / Kota Provinsi
Kode Pos
Darimana Anda mendengar tentang kami?
Situs Web Majalah Situs Pencarian Teman
Sejarah Kesehatan | Silakan centang salah satu di bawah ini yang berlaku untuk Anda
Alergi terhadap perekat pembalut luka atau pita medis Alergi terhadap lem bedah atau lem kuku Alergi musiman Alergi terhadap gliserin Sakit mata atau luka Blepharitis (peradangan kelopak mata) Makeup mata permanen Angkat mata / eye lift Obat-obatan yang dapat menyebabkan kerontokan rambut sementara Operasi besar dalam 120 hari terakhir
Apakah Anda pernah melakukan ekstensi bulu mata sebelumnya?
Ya Tidak
Jika Tidak, apakah Anda bersedia melakukan uji tempel yang sangat kami rekomendasikan? (Perhatian bahwa uji tempel tidak menjamin bahwa reaksi yang merugikan tidak akan pernah terjadi)
Ya Tidak
Jika Ya, di mana Anda menerapkannya (nama studio) dan merek apa yang digunakan?
Harap setuju terhadap syarat dan ketentuan berikut
Dengan ini saya setuju untuk memasang ekstensi bulu mata pada bulu mata asli saya dan menyetujui penempatan/atau pencabutan ekstensi bulu mata oleh profesional bersertifikat. Saya memahami dan menyetujui instruksi perawatan setelahnya dan untuk setiap keadaan tidak terduga yang terjadi karena tidak mengikuti instruksi ini adalah resiko saya sendiri. Saya mengerti bahwa dalam kesempatan langka ada risiko yang terkait dengan memiliki bulu mata palsu. Saya lebih memahami bahwa dalam keadaan yang jarang terjadi menyebabkan iritasi mata atau kulit dan membuat ketidaknyamanan pada saya. Saya mengerti bahwa karena siklus bulu mata alami dan keausan, saya akan mempertahankan ekstensi saya dengan janji temu yang biasanya direkomendasikan setiap 2 hingga 3 minggu agar tetap penuh.
Tanggal
Bulan Hari Tahun
Tanggal
Tanda Tangan Klien
Clear
Nama Seniman
Nama Depan Nama Belakang
Tanda Tangan Seniman
Clear
Should be Empty:

Formulir Persetujuan Ekstensi Bulu Mata