Skrining Kesehatan COVID-19
Survei Gejala Pra-Kerja ini harus diselesaikan sebelum masuk kerja hari ini. Sangat penting bahwa setiap orang yang bekerja sehat dan bebas gejala. Harap lengkapi survei singkat ini.
Nama
*
Nama Depan
Nama Belakang
Nomor Telepon
*
-
Kode Area
Nomor Telepon
Lokasi Restoran
*
Please Select
248 Conway
233 Sherwood
201 Southaven
161 W. Little Rock
154 Rogers
104 Hot Springs
40 Wolfchase
180 Topeka
136 Hartman Heritage
116 Oak Park
110 Promenade
71 Barry Rd
222 Willowbend
219 W. McKinney
192 Addison
170 W. Wichita
150 Wichita Falls
129 Allen
108 Valley Ranch
81 Preston/121
221 Grand Prairie
178 Mansfield
97 Mesquite
86 Pleasant Run
66 Waco
48 College Station
251 Knox
9999 RSC
242 Midwest City
238 Roanoke
202 I-240
156 Edmond
155 Denton
153 Meridian
151 Oklahoma City
245 Hicksville
223 Holtsville
223 Hotsville
197 Warwick
145 West Springfield
143 Orange
142 Rocky Hill
141 Woburn
236 Fair Oaks
234 Towson
208 Wyomissing
200 Columbia
199 Exton
69 Woodbridge
41 Reston
244 Holland
241 Westland
193 Woodland Mall
182 Algonquin
167 Jordan Creek
62 Naperville
42 Vernon Hills
206 Airport Rd
166 Mt. Laurel
149 Neshaminy Mall
125 ATL Town Center
122 Mall of Georgia
72 Princeton
61 Paramus
59 New Brunswick
57 Buckhead
56 Gwinnett
39 Woodland Park
194 Greenwood
189 Allen Park
175 Grandville
131 West Indy
130 Castleton Mall
99 Auburn Hills
73 Morse Rd
44 Novi
191 Gastonia
186 Northlake
184 Mayfaire
135 Providence Rd
117 Concord Mills
82 Fayetteville
38 Cary
249 Crossroads
247 Kissimmee
230 Kendall
243 Longview
218 Firewheel
181 Texarkana
107 Rockwall
50 Tyler
250 Corpus Christi
92 Fossil Creek
54 Lubbock
215 E. Colorado Springs
187 Loveland
177 Smoky Hill
112 S. Co Springs
74 Denver West
240 Lake Worth
183 Weatherford
128 Burleson
102 Bryant Irvin
79 Superstition
78 Arrowhead
36 Wichita
35 Bedford
34 Greenville
31 Ahwatukee
28 Midland
24 Highlands Ranch
22 Woodland Hills
21 Colorado Springs
17 Lewisville
16 South Arlington
9 Plano
6 Garland
4 Irving
2 Arlington
Apakah Anda saat ini mengalami salah satu gejala atau pernah mengalami salah satu gejala dalam 24 jam terakhir? Jika Anda menjawab Ya pada semua pertanyaan di bawah ini, harap bicarakan dengan manajer Anda.
Mual
*
Ya
Tidak
Muntah-muntah / Diare
*
Ya
Tidak
Demam (100F atau lebih)
*
Ya
Tidak
Batuk (tidak berhubungan dengan alergi)
*
Ya
Tidak
Kram Perut
*
Ya
Tidak
Sesak Napas
*
Ya
Tidak
Apakah Anda baru-baru ini dites COVID dan sedang menunggu hasilnya?
*
Ya
Tidak
Apakah Anda telah melakukan kontak dekat dengan seseorang yang dikonfirmasi terdiagnosis COVID-19 atau sedang dites COVID-19?
*
Ya
Tidak
Tanda Tangan
Kirim
Should be Empty: