Daftar Update Status Vaksinasi Covid-19 - Technical Division
Technical Division Utama Only
Employee Name
*
Alwin Jasim
An-Nisa Diah Permata Hati
Carol Tampubolon
Cika Rumiyati
Denny Iriansyah Fajri
Diah Wulan Kartika Latuconsina
Dita Agustina
Dony Sinanda Putra
Evarita Lim
Irsyad Hanafi
Klinton Damanik
Lucia Lumongga Henryati Manalu
Marfian Syah
Masturah Fitrianti
Megah Silih Januri
Milla Fitriaty
Muhammad Wildan Yaqzan
Mukafi Lutfi
Neti Setyabudi
Nizar Nugraha
Okky Lolita Br Hutapea
Prayoga Lospaditya
Rizki Damayanti
Silmi Anfusi
Supar Istiaji
Yani Kristiani Irawati
Yudi Mirza Waworuntu
JANGAN SALAH PILIH NAMA
Email Allianz
*
example@allianz.co.id
Apakah Anda sudah mendapatkan vaksinasi?
*
Sudah vaksin ke-1
Sudah vaksin ke-2
Proses Registrasi/Menunggu Jadwal
Belum vaksin & belum mendaftar
Tidak memungkinkan mendapat vaksinasi
Tanggal Vaksin 1
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Lokasi Vaksin 1
*
Tanggal Vaksin 2
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Lokasi Vaksin 2
*
Jadwal Vaksin 1
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Lokasi Jadwal Vaksin 1
*
Jadwal Vaksin ke-2
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Jadwal lokasi vaksin ke-2
*
Keterangan Tambahan
*
Submit Form
Should be Empty: