• Diisi panitia pada saat validasi dat

  • Tulis dengan HURUF KAPITAL nama sesuai Akte Kelahiran

  • Jenis Kelami
  • Nomor Induk Kependudukan, 16 digit angka (bisa dilihat di KK)

  • Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

  • Golongan Darah
  • Agam
  • Pilih Status Peserta Didik Baru atau Mutasi

  • Kelas / Tingka

  • I
  • Pilih salah satu yang paling dominan

  • Keluraha

  • Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

  • Apakah ananda penerima kartu KPS/KIP/PIP
  • Tulis nomor salah satu nomor KPS/KIP/PIP yang dimiliki

  • Apakah ananda layak mendapatkan BSM
  • Rencana Alat Transportas

  • Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

  • Tulis dengan HURUF KAPITAL nama sesuai KTP/KK

  • Keadaan Aya
  • Pekerjaan Ayah
  • Pilih Rp 0,- jika keadaan ayah sudah meninggal

  • Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

  • Keadaan Ib
  • Pekerjaan Ibu
  • Pilih Rp 0,- jika keadaan ibu sudah meninggal

  • Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

  • Pekerjaan Wali
  • Cukup tulis angka saja tanpa satuan

  • Cukup tulis angka saja tanpa satuan

  • Cukup tulis angka saja tanpa satuan jika desimal gunakan tanda titik (.)

  • Cukup tulis angka saja tanpa satuan jika desimal gunakan tanda titik (.)

    Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

  • Berkas persyaratan yang dilampirkan
  • Calon Peserta Didik sanggup mengikuti rangkaian kegiatan observasi yang ditentukan pihak sekolah baik secara offline (datang langsung) atau melalui online sesuai kesepakatan; Sanggup Memenuhi dan mentaati segela ketentuan tata/tertib yang ditetapkan oleh pihak Sekolah, jika telah diterima menjadi peserta didik di SD Latihan YBBSU Balikpapan; Apabila calon peserta didik berusia di bawah 6 (enam) tahun per 1 Juli 2022, maka dikenakan biaya jasa Psikologi sebesar Rp 250.000,- (dua ratus lima puluh ribu rupiah). Silahkan transfer biaya jasa psikologi melalui Rekening Bank

    atas nama : Yayasan Bakti Bina Siswa Utama

    Kirimkan Bukti Transfer beserta data singkat Calon peserta didik :

    Nama dan Tanggal Lahir Calon Peserta Didik

    Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

  • 0812-5854-705 (Ibu Sri Hartini)

    Periksa kembali isian formulir Anda sebelum divalidasi, jika sudah yakin semua isian benar, silahkan klik

  • Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free

  •  
  • Should be Empty:
Pilih tema: