Formulir Data Keselamatan Bahan Kimia
Formulir ini digunakan untuk mendata dan memastikan keselamatan penggunaan bahan kimia di lingkungan kerja atau institusi Anda.
Nama Bahan Kimia
*
Kode atau Nomor Identifikasi Bahan
*
Satuan Kerja/Departemen
*
Jumlah Bahan Kimia (misal: liter, kilogram)
*
Bentuk Fisik Bahan Kimia
*
Please Select
Cair
Padat
Gas
Lainnya
Tujuan Penggunaan Bahan Kimia
*
Jenis Bahaya dari Bahan Kimia
*
Mudah terbakar
Bersifat korosif
Beracun
Iritasi
Reaktif
Lainnya
Risiko Paparan Bahan Kimia
*
Tindakan Pencegahan yang Diterapkan
*
Alat Pelindung Diri (APD) yang Digunakan
*
Sarung tangan
Masker
Pelindung mata
Pelindung wajah
Pakaian pelindung
Lainnya
Cara Penyimpanan Bahan Kimia
*
Prosedur Penanganan Darurat (Tumpahan/Kebakaran/Kontak Kulit)
*
Tempat Penyimpanan Bahan Kimia
*
Tanggal Pengisian Formulir
*
 -
Bulan
 -
Hari
Tahun
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tanggal
Nama Penanggung Jawab Bahan Kimia
*
Nama Depan
Nama Belakang
Nomor Kontak Penanggung Jawab
*
Harap masukkan nomor telepon yang benar.
Format: (000) 000-0000.
Catatan atau Keterangan Tambahan
Kirim Formulir
Should be Empty: