Formulir Pengajuan Narasumber
Ajukan diri sebagai narasumber dan sampaikan usulan topik, pengalaman, serta kebutuhan kegiatan.
Nama lengkap
*
Nama Depan
Nama Belakang
Peran atau bidang keahlian
*
Lembaga atau tempat berkegiatan
Alamat surel
*
contoh@contoh.com
Nomor telepon
Harap masukkan nomor telepon yang benar.
Format: (000) 000-0000.
Judul usulan topik
*
Uraian singkat topik
*
Bidang topik
*
Pendidikan
Teknologi
Kesehatan
Seni dan budaya
Lingkungan
Usaha dan kewirausahaan
Sosial dan kemasyarakatan
Lainnya
Sasaran peserta
*
Bentuk penyampaian
*
Tatap muka
Dalam jaringan
Gabungan tatap muka dan dalam jaringan
Lama penyampaian yang diusulkan, dalam menit
*
Pengalaman berbicara atau berbagi keahlian
*
Ketersediaan tanggal atau waktu
*
Peralatan atau dukungan teknis yang diperlukan
Kebutuhan aksesibilitas untuk mendukung keikutsertaan
Catatan tambahan untuk penyelenggara
Kirim pengajuan
Should be Empty: