Formulir Laporan Pemeriksaan Kendaraan
Catat informasi kendaraan, kondisi komponen, dan hasil pemeriksaan secara teratur.
Informasi Kendaraan dan Pemeriksaan
Tanggal Pemeriksaan
*
 -
Bulan
 -
Hari
Tahun
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tanggal
Lokasi Pemeriksaan
*
Jenis Kendaraan
*
Please Select
Mobil
Sepeda motor
Truk
Bus
Van
Kendaraan lainnya
Merek Kendaraan
*
Nomor Pelat Kendaraan
*
Kondisi dan Komponen Kendaraan
Jarak Tempuh (km)
*
Kondisi Bahan Bakar
*
Penuh
¾ tangki
½ tangki
¼ tangki
Hampir habis
Kondisi Bagian Luar Kendaraan
*
Baik
Ada kerusakan ringan
Ada kerusakan berat
Tidak diperiksa
Kondisi Ban
*
Baik dan layak
Aus, tetapi masih layak
Perlu diganti
Tidak diperiksa
Kondisi Lampu
*
Semua berfungsi
Sebagian tidak berfungsi
Tidak berfungsi
Tidak diperiksa
Keselamatan, Kerusakan, dan Hasil Pemeriksaan
Kondisi rem
*
Baik
Perlu perbaikan
Tidak berfungsi
Kondisi kemudi
*
Baik
Perlu perbaikan
Tidak berfungsi
Kelengkapan perlengkapan keselamatan
*
Lengkap
Tidak lengkap
Tidak tersedia
Uraian kerusakan atau catatan pemeriksaan
Hasil keseluruhan pemeriksaan
*
Lulus
Lulus dengan catatan
Tidak lulus
Kirim
Should be Empty: