PENERIMAAN SANTRI BARU PONPES MANSYAUL ULUM TAPEL 2021-2022
Jl. Sumber Agung No.128 Ganjaran Gondanglegi Malang Kode Pos 65174
No. Pendaftaran
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035
036
037
038
039
040
041
042
043
044
045
046
047
048
049
050
051
052
053
054
055
056
057
058
059
060
061
062
063
064
065
066
067
068
069
070
071
072
073
074
075
076
077
078
079
080
081
082
083
084
085
086
087
088
089
090
091
092
093
094
095
096
097
098
099
100
diisi oleh panitia penerimaan santri baru
IDENTITAS CALON SANTRI BARU
TAHUN PELAJARAN 2021-2022
Nama Lengkap
*
nama sesuai ijazah/ akta/ kk
Tempat Lahir
*
tempat lahir sesui ijazah/ akta/ kk
Tanggal Lahir
*
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Day
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Month
Please select a year
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
Year
Jenis Kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
NIK
Anak ke
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah Saudara Kandung
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Asal Madrasah
Prestasi yang pernah diraih
DATA ORANG TUA/ WALI
Nama Ayah/ Wali
*
No. KTP/NIK Ayah
Pendidikan Ayah
Tidak Sekolah
MI/SD
MTs/SMP
MA/SMA/SMK
D1
S1
S2
S3
Agama Ayah
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Status Ayah/ Wali
Masih hidup
Sudah Meninggal
Tidak Diketahui
Pekerjaan Ayah
Tidak Bekerja
Pensiunan
Pengusaha
Buruh Sopir
Pedagang
TNI/Polisi
Petani/Peternak
Guru
Swasta
Telp. Ayah
-
area kode
nomor telepon
Nama Ibu
*
No. KTP/NIK Ibu
Pendidikan Ibu
Tidak Sekolah
MI/SD
MTs/SMP
MA/SMA/SMK
D1
S1
S2
S3
Agama Ibu
Islam
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Status Ibu
Masih hidup
Sudah Meninggal
Tidak Diketahui
Pekerjaan Ibu
Ibu Rumah Tangga
Tidak Bekerja
Pensiunan
Pengusaha
Buruh Sopir
Pedagang
TNI/Polisi
Petani/Peternak
Guru
Swasta
Telp. Ibu
-
area kode
nomor telepon
Alamat Rumah
*
alamat lengkap disertai rt dan rw
Tingkat Ekonomi
Mampu
Kurang Mampu
Tidak Mampu
KELENGKAPAN PERSYARATAN
Scan KK
Browse Files
file hanya berupa pdf, doc, docx, xls, xlsx, zip, jpg, png,
Cancel
of
Scan KTP Orang Tua
Browse Files
file hanya berupa pdf, doc, docx, xls, xlsx, zip, jpg, png,
Cancel
of
Pas Poto 3x4
Email
*
email wajib diisi
Perhatian
!
Sebelum mengirim Formulir ini harap bayar lagi terima kasih!
Submit
Should be Empty: