Peminjaman Kendaraan Operasional
Tanggal Pemakaian
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Lokasi Penjemputan
*
Tujuan
*
Waktu Pemakaian Mulai Dari
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Hour
00
10
20
30
40
50
Minutes
Sampai Dengan
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Hour
00
10
20
30
40
50
Minutes
Car Type
Kendaraan Operasional
GRAB
Blue Bird
Tipe Penjemputan (diisi untuk Kendaraan Operasional)
Pulang Pergi
Sekali Jalan
Jumlah Trip
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hanya diisi apabila tidak menggunakan Kendaraan Operasional
Budget
Hanya diisi apabila tidak menggunakan Kendaraan Operasional
Keperluan Dinas
Tuliskan tujuan peminjaman kendaraan
Keterangan Tambahan
Name
*
First Name
Last Name
NIP
*
Department
*
E-mail
*
email yang didaftarkan GRAB/Blue Bird
E-mail Atasan (min. Dept Head)
*
email pribadi
No. HP
*
nomor yang didaftarkan GRAB/Blue Bird
Approval (min. Dept Head)
SETUJU
TIDAK
PERSETUJUAN
Submit
Should be Empty: