Templat Sertifikat Pertanggungan Asuransi

Sertifikat Pertanggungan Asuransi
Produser Asuransi
Alamat Produser Asuransi
Alamat Jalan
Alamat Jalan Baris ke-2
KotaProvinsi
Kode Pos
Nama Tertanggung
Alamat Tertanggung
Alamat Jalan
Alamat Jalan Baris ke-2
KotaProvinsi
Kode Pos
Informasi Kontak
Narahubung
Nama DepanNama Belakang
Nomor Telepon
Kode AreaNomor Telepon
Email
contoh@contoh.com
Perusahaan Asuransi yang Memberi Cakupan
Rows Nama Nomor NAIC
Penanggung A
Penanggung B
Penanggung C
Cakupan
Jenis Asuransi
Tanggung Jawab Umum
Batas Agregat Umum Berlaku Per
Surat Asuransi
Nomor Polis
Tanggal Efektif Polis
MonthDayYear
Tanggal
Tanggal Kedaluarsa Polis
MonthDayYear
Tanggal
Batasan
Setiap Kejadian
Kerusakan pada Tempat Sewa
Biaya Medis (setiap orang)
Cedera Pribadi
Agregat Umum
Perlindungan Kendaraan
Surat Asuransi
Perlindungan Kendaraan
Nomor Polis
Tanggal Efektif Polis
MonthDayYear
Tanggal
Tanggal Kedaluarsa Polis
MonthDayYear
Tanggal
Batasan
Unit Tunggal Gabungan (tiap kecelakaan)
Cedera Tubuh (Per orang)
Cedera Tubuh (Per kecelakaan)
Kerusakan Properti (Per Kecelakaan)
Perlindungan Garasi
Surat Asuransi
Perlindungan Garasi
Nomor Polis
Tanggal Efektif Polis
MonthDayYear
Tanggal
Tanggal Kedaluarsa Polis
MonthDayYear
Tanggal
Batasan
Hanya Mobil - Kecelakaan EA
Selain Hanya Mobil (ea acc)
Selain Hanya Mobil (Agg)
Perlindungan Berlapis/Ad hoc
Surat Asuransi
Perlindungan Berlapis/Ad hoc
Jumlah yang dapat dikurangkan
Jumlah retensi
Nomor polis
Tanggal Efektif Polis
MonthDayYear
Tanggal
Tanggal Kedaluarsa Polis
MonthDayYear
Tanggal
Batasan
Setiap Kejadian
Agregat
Kompensasi pekerja dan tanggung jawab majikan
Surat Asuransi
Apakah ada pemilik / mitra / anggota eksekutif yang dikecualikan? Jika ya, jelaskan dalam Deskripsi Operasional di bawah ini
Nomor Polis
Tanggal Efektif Polis
MonthDayYear
Tanggal
Tanggal Kedaluarsa Polis
MonthDayYear
Tanggal
Batasan Waktu WC
Other
E.L. Setiap Kecelakaan
Penyakit E.L. - Karyawan Ea
Penyakit E.L. - Batas Polis
Deskripsi Operasi / Lokasi / Kendaraan / Pengecualian yang ditambahkan oleh Dukungan / Ketentuan Khusus
Nama Pemegang Sertifikat
Nama DepanNama Belakang
Alamat Pemegang Sertifikat
Alamat Jalan
Alamar Jalan Baris ke-2
KotaProvinsi
Kode Pos
Perwakilan Resmi
Should be Empty:

Rows	Nama	Nomor NAIC
Penanggung A
Penanggung B
Penanggung C

Sertifikat Pertanggungan Asuransi

Batasan

Batasan

Batasan

Batasan