Catatan Kemajuan Klien
Informasi Klien
Nama Klien
*
Nama Depan
Nama Belakang
Tanggal Sesi
*
-
Month
-
Day
Year
Date Picker Icon
Jenis Sesi
Silahkan Pilih
Individu
Pasangan
Keluarga
Kelompok
Kode Layanan
Silahkan Pilih
90837: Psikoterapi, 60 menit
90808: Psikoterapi, 75 menit
90834: Psikoterapi, 45 menit
90853: Terapi Kelompok
Penilaian Presentasi
Presentasi Klien
Silahkan Pilih
Berorientasi/Sadar
Tidak Terorganisir
Tidak Fokus
Terlalu Sibuk Pikiran
Berputar-putar
Tidak Dinilai
Afeksi/Rasa Kasih Sayang
Silahkan Pilih
Sesuai
Tidak pantas
Labil
terbatas
tumpul
Datar
Tidak Dinilai
Suasana Hati
Silahkan Pilih
Eutimik
Depresi
Disforik
Cemas
Marah
Euforia
Stabil
Tidak Dinilai
Interpersonal
Silahkan Pilih
Interaktif
Waspada
Menarik Diri
Bermusuhan
Status Fungsional
Silahkan Pilih
Utuh
Terganggu
Berkembang
Menurun
Terganggu Secara Variatif
Tidak Dinilai
Penilaian dan Pengamatan
Masalah Keselamatan & Medis
Masalah Keselamatan
Tidak ada
Ide Bunuh Diri
Ide Membunuh Orang
Other
Klien memiliki
Niat untuk bertindak
Berencana untuk bertindak
Sarana untuk bertindak
Jelaskan Masalah Medis
Masalah Obat-obatan
Ya
Tidak
Jelaskan
Subjektif / Objektif
Laporan Subjektif
Merasa tertekan
Merasa cemas
Kurang motivasi
Tidur terlalu sedikit
Tidur terlalu banyak
Masalah dengan pasangan
Merasa kewalahan
Merasa tanpa arah
Merasa lebih baik secara keseluruhan
Merasa lebih buruk secara keseluruhan
Masalah di tempat kerja
Masalah di rumah
Masalah dalam pengasuhan
Merasa stres
Konflik berkurang
Intimasi membaik
Intimasi menurun
Komunikasi membaik
Bertengkar lebih sedikit
Komunikasi memburuk
Mempertahankan kemajuan
Masih merasa terjebak
Komunikasi tetap sama
Perubahan suasana hati
Perubahan suasana hati membaik
Perubahan suasana hati memburuk
Kecemasan berkurang
Merasa tidak percaya diri
Masalah dengan kemarahan
Merasa berduka dan kehilangan
Kurang fokus/organisasi
Tidur membaik
Lebih banyak berolahraga
Merasa lebih aman
Lebih percaya diri
Peningkatan motivasi
Mengatasi self-talk negatif
Mengurangi eskalasi pertengkaran
Peningkatan pemahaman terhadap pasangan
Keseimbangan kerja/rumah yang lebih baik
Perawatan diri yang lebih baik
Kesulitan memutus pola
Other
Pengamatan
Tampak tertekan
Tampak cemas
Kurang motivasi
Tidur terlalu banyak
Masalah dengan pasangan
Tampak kewalahan
Tampak lebih baik secara keseluruhan
Tampak lebih buruk secara keseluruhan
Tampak stres
Intimasi membaik
Intimasi menurun
Komunikasi membaik
Pertengkaran meningkat
Bertengkar lebih sedikit
Komunikasi memburuk
Mempertahankan kemajuan
Perubahan suasana hati membaik
Perubahan suasana hati memburuk
Kecemasan berkurang
Tampak tidak percaya diri
Masalah dengan kemarahan
Mengatasi rasa duka
Kurang fokus/organisasi
Tampak lebih aman
Lebih percaya diri
Peningkatan motivasi
Mengatasi self-talk negatif
Perawatan diri yang lebih baik
Berkomitmen pada terapi
Peningkatan pemahaman terhadap pasangan
Keseimbangan kerja/waktu luang yang lebih baik
Menjadi terisolasi
Masih menyalahkan orang lain
Mengambil lebih banyak tanggung jawab atas emosi
Lebih sadar akan dialog internal
Memutus pola yang merugikan diri sendiri
Kesulitan memutus pola
Membangun batasan yang lebih baik
Other
Komentar
Intervensi
Intervensi
Menantang Kognitif
Memfokuskan Ulang Kognitif
Membingkai Ulang Kognitif
Keterampilan Komunikasi
Masalah Kepatuhan
Mengeksplorasi Pola Hubungan
Mengeksplorasi Pola Coping
Mengeksplorasi Emosi
Gambaran Terpandu
Umpan Balik Interaktif
Ketahanan Antarpribadi
Pelatihan Mindfulness
Servis Pencegahan
Pendidikan Psiko
Teknik Relaksasi
Tinjauan Kemajuan
Permainan Peran
Penyelesaian Masalah
Refleksi Mendukung
Manajemen Gejala
Latihan Somatik
EMDR
Imajinasi Aktif
Eksplorasi Mimpi
DBT
Pencerminan
Pekerjaan Rumah
Other
Pekerjaan Rumah
Objektif & Kemajuan
Objektif 1
Kemajuan
Please Select
Meningkat
Sedang Berkembang
Dipertahankan
Tidak ada kemajuan
mengalami kemunduran
Variabel
Tidak dibahas
Objektif 2
Kemajuan
Please Select
Meningkat
Sedang Berkembang
Dipertahankan
Tidak ada kemajuan
mengalami kemunduran
Variabel
Tidak dibahas
Objektif 3
Kemajuan
Please Select
Meningkat
Sedang Berkembang
Dipertahankan
Tidak ada kemajuan
mengalami kemunduran
Variabel
Tidak dibahas
Catatan
Rekomendasi
Lanjutkan Fokus Terapi
Ubah Tujuan / Sasaran Perawatan
Tingkatkan Frekuensi Sesi
Kurangi Frekuensi Sesi
Hentikan Perawatan
Other
Tujuan/pendekatan pengobatan baru
Frekuensi Perawatan Baru
Please Select
Weekly
Twice per week
Every 2 weeks
As needed
Tanda Tangan
Kirim
Should be Empty: