HAPPYLIFE24H
Coach Vale & Coach Diego
VALUTA IL TUO STATO DI BENESSERE
TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI
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Danimarca
Gibuti
Dominica
Repubblica Dominicana
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Egypt
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Gambia
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Guam
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Slovenia
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Somalia
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Spagna
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Sudan
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Turkmenistan
Turks e Caicos
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Stati Uniti
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Vanuato
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Vietnam
Isole Vergini Britanniche
Isola di Man
US Isole Vergini
Wallis e Futuna
Sahara Occidentale
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Country
CITTA' DI RESIDENZA
*
city
NOME DELLA PERSONA CHE TI HA INVITATO
*
Se ti è stato inviato il link di questa valutazione da qualcun altro rispetto al nome del coach menzionato in alto
DATA DI NASCITA
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
ALTEZZA
*
altezza in cm
PESO
*
peso in Kg
QUALE SAREBBE IL PESO IDEALE?
*
peso in Kg
QUALI SONO I TUOI OBIETTIVI DI FITNESS/SALUTE
*
perdere peso o grasso
aumentare peso o massa muscolare
migliorare energia e resistenza
migliorare specifiche condizioni di salute
DA QUANTO TEMPO STAI CERCANDO DI RAGGIUNGERE IL TUO OBIETTIVO?
*
< 1 mese
1 mese
2 mesi
3 - 6 mesi
7 - 12 mesi
1 - 2 anni
3 - 5 anni
> 5 anni
COSA HAI FATTO O STAI FACENDO PER RAGGIUNGERE I TUOI OBIETTIVI DI SALUTE/PESO/FITNESS
*
esercizi per conto mio
mangiare meno / saltare i pasti
mangiare cibi salutari
esercizi in palestra / personal trainer
medicine
interventi
pasti sostitutivi / integratori
niente
Altro
QUAL E' LA TUA PIU' GRANDE MOTIVAZIONE NEL VOLER RAGGIUNGERE IL TUO OBIETTIVO?
Per favore prenditi un po’ di tempo per rispondere in maniera dettagliata (Es. cosa pensi di te riguardo al tuo aspetto? Cosa pensano gli altri di te? Ci sono occasioni speciali in arrivo...)
QUANTO SEI SERIO NEL VOLER RAGGIUNGERE I TUOI OBIETTIVI DI SALUTE/PESO/FITNESS
1 (poco serio)
2
3
4
5
6
7
8
9
10 (100% compromesso)
QUANTE ORE ALLA SETTIMANA FAI ESERCIZIO FISICO?
meno di 1h
1-2 h
2-3 h
3-4 h
4-5 h
5-7 h
7-10 h
più di 10 h
Specifica le ore che dedichi appositamente, non considerare le ore di attività giornaliera come la passeggiate con il cane o le ore dedicate al lavoro anche se intenso
A CHE ORA VAI A LETTO?
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:
Ora
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Minuti
A CHE ORA TI ALZI?
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Ora
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Minuti
FAI COLAZIONE?
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si
no
IN MEDIA A CHE ORA FAI COLAZIONE?
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Ora
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Minuti
COLAZIONE: 2-3 ESEMPI DI COSA MANGI E BEVI A COLAZIONE
*
FAI IL PRANZO?
*
si
no
IN MEDIA A CHE ORA PRANZI?
*
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Ora
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Minuti
PRANZO: 2-3 ESEMPI DI COSA MANGI E BEVI A PRANZO
*
FAI LA CENA?
*
si
no
IN MEDIA A CHE ORA CENI?
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Ora
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Minuti
CENA: 2-3 ESEMPI DI COSA MANGI E BEVI A CENA
*
FAI GLI SNACKS?
*
si
no
IN QUALE PARTE DELLA GIORNATA FAI GLI SNACKS? puoi scegliere più opzioni
*
mattina
pomeriggio
sera
notte
SNACKS: 2-3 ESEMPI DI COSA MANGI E BEVI DURANTE GLI SNACKS
*
QUANTI LITRI D'ACQUA BEVI AL GIORNO?
*
SPUNTA CIO' CHE RAPPRESENTA IL TUO STILE DI VITA O DIETA. Puoi scegliere più opzioni
*
fumo
alcol
caffè
the
fast food
patatine
biscotti
bibite gassate
dolci
fritti
Altro
SPUNTA SE HAI QUALCOSA DI QUESTE SITUAZIONI. Puoi scegliere più opzioni
*
frequenti mal di testa
allergie
colesterolo alto
bassa energia
costipazione
pressione alta
pressione bassa
diabete
problemi cardiaci
problemi digestivi
ansia
Altro
COME VUOI ESSERE CONTATTATO? Puoi scegliere più opzioni
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email
whatsapp
telegram
Facebook
instagram
telefono
sms
QUANTO SEI SODDISFATTO EL TUO LAVORO/ATTIVITA'?
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Please Select
1 (poco soddisfatto)
2
3
4
5
6
7
8
9
10 (100% soddisfatto)
inteso come guadagno, ambiente di lavoro, scopo e missione, tempo libero
PERCHE'?
*
motiva la tua insoddisfazione da cosa è dovuta
CONOSCI QUALCUNO INTERESSATO A UN GUADAGNO EXTRA O A FARE CARRIERA COME IMPRENDITORE NEL SETTORE DEL BENESSERE?
*
SI'
NO
PRIVACY
*
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali presenti nel presente form ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e del GDPR (Regolamento UE 2016/679)
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