Modulo di Autorizzazione all'Uso di Immagini e Video per Studenti
Compila questo modulo per autorizzare l'istituto scolastico all'utilizzo di immagini, video e altri materiali multimediali di tuo/a figlio/a a fini educativi, informativi o promozionali, in conformità con le normative vigenti.
Nome e cognome dello studente
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Nome
Cognome
Data di nascita dello studente
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Mese
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Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Classe e sezione frequentata
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Nome e cognome del genitore/tutore legale
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Nome
Cognome
Relazione con lo studente
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Please Select
Genitore
Tutore legale
Altro familiare
Altro
Indirizzo e-mail per comunicazioni
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esempio@esempio.com
Numero di telefono per eventuali comunicazioni
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Tipologia di materiali per cui si concede l'autorizzazione
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Fotografie
Video
Registrazioni audio
Altri materiali multimediali
Altro (specificare)
Finalità per cui si concede l'autorizzazione
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Uso didattico interno
Pubblicazione su sito web scolastico
Pubblicazione su social media istituzionali
Materiale promozionale stampato (brochure, volantini, ecc.)
Altro (specificare)
Periodo di validità dell'autorizzazione
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Fino al termine dell'anno scolastico corrente
Fino a revoca scritta
Altro (specificare)
Modalità di revoca del consenso: è possibile in qualsiasi momento revocare l'autorizzazione scrivendo a segreteria@scuola.it o contattando la scuola.
Data di compilazione
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Mese
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Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Firma del genitore/tutore legale
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