Autorizzazione alla divulgazione delle informazioni dentistiche - Modulo
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Radiografie
Preventivi e fatture
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Motivo della divulgazione delle informazioni
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Cure mediche integrate
Richiesta assicurativa
Richiesta personale
Altro
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Fino al completamento delle cure
12 mesi
24 mesi
Fino a revoca scritta
Modalità di trasmissione delle informazioni
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Invio tramite e-mail
Invio tramite posta ordinaria
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