Modulo di Segnalazione Disagio
Compila questo modulo per segnalare situazioni di disagio, offesa o insoddisfazione in modo costruttivo.
Nome e cognome
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Cognome
Indirizzo email
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esempio@esempio.com
Numero di telefono
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Qual è il motivo principale del tuo disagio?
*
Comportamento di un collega
Commento offensivo
Decisione aziendale
Mancanza di riconoscimento
Altro
Descrivi brevemente l'episodio che ti ha causato disagio
*
Quando si è verificato l'episodio?
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Quanto ti senti colpito da questa situazione?
*
Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto
10
1 is Per niente, 10 is Molto
Come hai reagito inizialmente?
*
Ho ignorato la situazione
Ho espresso il mio disagio
Ho chiesto aiuto a un superiore
Altro
Cosa ti aspetti come soluzione?
*
Scuse formali
Mediazione
Intervento di un responsabile
Nessuna azione
Altro
Quanto spesso ti senti in una situazione simile?
*
Quotidianamente
Settimanalmente
Raramente
Se desideri, puoi suggerire come migliorare la situazione
Sei disponibile a discuterne con la persona coinvolta o con un responsabile?
*
Sì, sono disponibile
No, preferisco rimanere anonimo
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