Dichiarazione di Conflitto di Interessi - Modulo
Compila questo modulo per dichiarare eventuali situazioni di conflitto di interessi in conformità alle politiche aziendali e normative vigenti.
Nome e cognome del dichiarante
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Nome
Cognome
Ruolo o posizione nell'organizzazione
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Nome dell'organizzazione
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Dipartimento o area di appartenenza
Indirizzo e-mail
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esempio@esempio.com
Numero di telefono
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Descrizione dettagliata della situazione che potrebbe generare un conflitto di interessi
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Tipologia di conflitto di interessi
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Personale
Familiare
Finanziario
Professionale
Altro
Hai parenti o conoscenti che potrebbero influenzare la tua imparzialità ?
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Sì
No
Se hai risposto Sì, specifica il rapporto e il nome della persona coinvolta
Hai adottato misure per evitare o ridurre il conflitto di interessi?
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Sì
No
Se sì, descrivi le misure adottate
Data di compilazione
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Mese
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Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Firma del dichiarante (digitale)
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