Modulo di Rilascio Assegno
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Beneficiario dell'assegno
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Importo richiesto (in euro)
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Motivo della richiesta dell'assegno
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Data richiesta per il rilascio dell'assegno
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Anno
Data
Modalità di consegna dell'assegno
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Ritiro presso l'ufficio amministrazione
Spedizione tramite posta interna
Altro (specificare)
Allega eventuali documenti giustificativi
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Autorizzazione del responsabile di dipartimento (compilata dal responsabile)
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Conferma di ricezione dell'assegno (da compilare al momento del ritiro)
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