Modulo di Segnalazione Violazione Sicurezza Dipendenti
Utilizza questo modulo per segnalare in modo dettagliato qualsiasi violazione delle norme di sicurezza da parte dei dipendenti sul luogo di lavoro.
Nome e cognome del segnalante
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Nome
Cognome
Ruolo o posizione lavorativa del segnalante
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Numero di telefono del segnalante
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Indirizzo email del segnalante
esempio@esempio.com
Nome e cognome del dipendente coinvolto nella violazione
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Nome
Cognome
Data e ora della presunta violazione
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-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Luogo in cui si è verificata la violazione
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Categoria della violazione
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Please Select
Mancato uso dei dispositivi di protezione individuale (DPI)
Comportamento pericoloso
Non rispetto delle procedure di sicurezza
Ostacolo alle vie di fuga
Uso improprio di attrezzature
Altro
Descrizione dettagliata della violazione osservata
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Sono presenti testimoni?
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Sì
No
Se sì, indica i nomi dei testimoni
Hai intrapreso azioni immediate? Se sì, descrivile
Allega eventuali documenti o fotografie relativi alla violazione
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