Modulo per la Segnalazione di Contravvenzione di Sosta
Compila il seguente modulo per segnalare o documentare una contravvenzione relativa alla sosta di un veicolo.
Nome e cognome del segnalante
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Nome
Cognome
Indirizzo e-mail del segnalante
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esempio@esempio.com
Numero di telefono del segnalante
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Targa del veicolo
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Marca del veicolo
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Modello del veicolo
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Colore del veicolo
Luogo dell'infrazione (indirizzo completo o descrizione)
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Data e ora dell'infrazione
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 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Motivo della contravvenzione
*
Please Select
Sosta vietata
Sosta su strisce pedonali
Sosta in doppia fila
Sosta su posto riservato
Mancato pagamento ticket
Altro
Eventuale descrizione aggiuntiva o osservazioni
Allega foto o documenti a supporto
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Nome e cognome dell'agente accertatore (se conosciuto)
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